患者急性左心衰時(shí)的缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅,必須盡快使之緩解。
一,患者取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。
二,吸氧,立即給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧,對病情特別嚴(yán)重者應(yīng)采用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓。
三,嗎啡,嗎啡3-5mg靜脈注射,不僅可以使患者鎮(zhèn)靜,減少躁動(dòng)所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)也具有小血管舒張的功能,而減輕心臟負(fù)荷。
四,快速利尿,呋塞米20-40mg靜注,于2分鐘內(nèi)推完,10分鐘內(nèi)起效可持續(xù)3-4小時(shí)。四小時(shí)后可重復(fù)1次。
五,血管擴(kuò)張劑,硝酸甘油,硝普鈉,重組人腦鈉肽均可以擴(kuò)張血管,減輕心臟前后負(fù)荷。
六,正性肌力藥物如多巴胺,多巴酚丁胺,磷酸二酯酶抑制劑。
七,洋地黃類的藥物,可考慮用毛花苷靜脈給藥,最適合用于心房顫動(dòng)伴有快速心室率,且已知心室擴(kuò)大,伴有左室功能不全者。
八,機(jī)械輔助治療,如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏和臨時(shí)心肺輔助系統(tǒng)。
以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。