附睪炎分為急性附睪炎和慢性附睪炎,急性附睪炎的鑒別應(yīng)該與以下幾種疾病相鑒別:
1.精索睪丸的扭轉(zhuǎn),本病多發(fā)于青少年,常在夜間或劇烈活動后出現(xiàn),在扭轉(zhuǎn)的早期睪丸附睪上提,后期則可以出現(xiàn)睪丸附睪的腫大,疼痛劇烈,明顯的壓痛,上抬睪丸時疼痛加重,超聲有助于二者的區(qū)別。
2.附睪結(jié)核,附睪結(jié)核的病程進(jìn)展緩慢,疼痛不明顯,體溫不升高,觸診時附睪與睪丸的界限區(qū)分,輸精管有串珠樣的改變,同時尿液中可以查到抗酸桿菌,結(jié)核菌素的抗體呈陽性。
3.睪丸的腫瘤,睪丸腫瘤常沒有疼痛,睪丸腫塊與正常的附睪易于區(qū)別,尿常規(guī),前列腺液的檢查是正常的,超聲檢查有助于鑒別診斷,必要時可以盡早手術(shù)探查。
慢性附睪炎的鑒別診斷應(yīng)與以下幾個疾病相鑒別:
1.附睪結(jié)核,二者雖然難以鑒別,但是通過詳細(xì)詢問是否存在泌尿系統(tǒng)的結(jié)核病史,附睪結(jié)核的早期病變僅局限于附睪的尾部,最后累及整個附睪,輸精管呈串珠樣的改變,同側(cè)的精囊腫大變硬。
2.附睪囊腫的鑒別,多數(shù)附睪囊腫的患者首先發(fā)現(xiàn)附睪局部的腫物,偶爾有不適的感覺,通過超聲就可以區(qū)別兩種疾病。
3.睪丸附睪的腫瘤,也可以通過超聲鑒別診斷。