我們應該采取什么樣的措施進行防治。
首先,我們講一下急性肝衰竭引起凝血功能障礙的原因,主要包括:血小板的質和量出現(xiàn)障礙、低纖維蛋白原血癥和凝血因子合成減少。國際標準化比值INR>1.5或血小板計數<50*10e9/L,有助于判斷出血。
針對此,我們采取的具體的防治措施:
1、推薦常規(guī)使用維生素k改善凝血功能,以維生素K1療效最佳(建議給患者10~30mg/d靜脈給藥。
2、纖維蛋白原<1000mg/L時建議使用冷沉淀。
3、有出血高風險的患者,進行有創(chuàng)操作前,新鮮冰凍血漿不能改善PT或國際標準化比值者,應輸注重組活化VII因子,但是重組活化VII因子可能會增加血栓形成的風險。
4、臨床出現(xiàn)高纖溶狀態(tài)表現(xiàn)(比如彌漫性粘膜出血或穿刺部位滲血或凝血時間延長,應使用抗纖溶藥物。
5、使用質子泵抑制劑(PPI)或H2受體阻滯劑,預防上消化道出血。
6、不推薦預防性使用新鮮冰凍血漿,改善凝血功能。