便秘并無特殊性體征,便秘可能是由于腹腔內(nèi)腫瘤、炎性腫塊、肉芽腫、腸套疊等原因所致。但腫塊也可能是糞塊、充氣或痙攣的腸段,必須仔細(xì)加以區(qū)別。
急性便秘伴有腸絞痛、腹部膨隆、蠕動(dòng)增加、腸鳴音亢進(jìn)者,應(yīng)考慮機(jī)械性腸梗阻的可能,并應(yīng)首先檢查腹股溝區(qū)有無嵌頓疝和腹壁以往有無手術(shù)疤痕。伴便血者,在幼兒應(yīng)考慮腸套疊,在老年多為結(jié)腸癌并發(fā)腸套疊,腹壁強(qiáng)硬伴有壓痛和反跳痛,提示腹膜炎。
老年人或心血管疾病患者如發(fā)生劇烈腹痛、便秘、腸鳴音消失并迅速出現(xiàn)休克時(shí),應(yīng)考慮腸系膜血管栓塞。乙狀結(jié)腸過長(zhǎng)所致的扭轉(zhuǎn)也可引起便秘,并有下腹膨脹和壓痛。有貧血,同時(shí)有消瘦,便形變細(xì),應(yīng)考慮結(jié)腸腫瘤。