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概述：

房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞首選取栓治療。房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞的責(zé)任血管一般都是大血管，靜脈溶栓往往無(wú)法使血管再通，此時(shí)，應(yīng)選擇支架植入+取栓治療。取栓治療的時(shí)間窗一般為起病后6小時(shí)內(nèi)，而有些研究表明，起病后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行取栓，患者仍然能夠獲益。但是，這需要術(shù)前進(jìn)行多模式影像學(xué)檢查，充分評(píng)估缺血半暗帶和血管的情況。目前研究表明，取栓治療對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞的效果比較好，有效率可以達(dá)到50%以上，但對(duì)于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的效果尚不明確，有待進(jìn)一步的研究。

對(duì)癥用藥建議：

房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞患者在發(fā)病后4-14天，應(yīng)常規(guī)使用抗凝藥物。目前，臨床上使用的抗凝藥主要有華法林、利伐沙班和達(dá)比加群。華法林是比較經(jīng)典的抗凝藥，但在使用過(guò)程中存在很多的局限性，比如需要經(jīng)常抽血監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，需要經(jīng)常調(diào)整劑量，引起出血的風(fēng)險(xiǎn)較大等等。因此，目前臨床上使用更多的是利伐沙班等新型抗凝藥，這種類型的抗凝藥無(wú)需監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，也不需要經(jīng)常調(diào)整劑量，因此，患者使用的醫(yī)從性更好。但是，在使用新型抗凝藥時(shí)需注意腎功能的情況，如果患者存在腎功能不全，需注意減量。除抗凝藥外，患者還需要服用他汀類藥物進(jìn)行穩(wěn)定斑塊的治療。臨床上使用比較多的有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。使用他汀時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酶譜。

飲食注意：

房顫導(dǎo)致的腦栓塞患者的飲食應(yīng)以清淡低脂、高蛋白為主。比如白菜、蘿卜、土豆、苦瓜、蘋(píng)果、獼猴桃、雞蛋、魚(yú)、蝦、牛奶等。這些食物能夠營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、抗動(dòng)脈硬化、增強(qiáng)抵抗力，有利于患者更快的恢復(fù)。此外，如果患者正在接受華法林抗凝治療，需注意避免吃豆奶、芒果、菠菜等食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)影響華法林的療效。

以上內(nèi)容僅供參考