肝受損首先要考慮患者的全身情況,即是否有復(fù)合傷如是否有腦、肺、骨損傷,根據(jù)全身情況及合并傷的輕重緩急確定合理的救治計劃。對單純肝損傷的患者在積極糾正失血性休克的同時積極準備手術(shù):
一、急救處理。保持呼吸道通暢,充分給氧,迅速建立兩條以上的靜脈通道,保證輸血輸液通暢,避免重要臟器的血流灌注不足。在病情好轉(zhuǎn)平穩(wěn)的情況下做必要的檢查,診斷明確后再做進一步治療計劃。休克嚴重者可在輸血,補液,擴容的同時積極手術(shù)。
二、非手術(shù)治療。非手術(shù)治療的指征:1、二級和三級血腫無活動出血,血腫不進行性擴大的患者;2、血流動力學(xué)穩(wěn)定者出血量不超過六百毫升;3、腹膜炎癥,患者神志清楚能配合體檢者;4、無腹內(nèi)合并傷者。上述情況可在動態(tài)監(jiān)測生命體征血紅蛋白復(fù)位的情況下暫不進行手術(shù)治療,患者應(yīng)絕對臥床休息兩周以上,鎮(zhèn)靜止痛、補血補液、可預(yù)防感染,正確使用止血藥物。
三、手術(shù)治療。當肝臟外傷患者有明顯到腹腔內(nèi)出血,腹膜炎癥或伴有腹內(nèi)臟器合并傷時均應(yīng)糾正休克的同時行剖腹探查術(shù)。手術(shù)的基本原則為止血、結(jié)扎膽管、清除壞死肝組織。
四、引流,處理合并傷。