糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎作用,能夠迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀和全身炎癥。
糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原則是小劑量短療程,使用糖皮質(zhì)激素,必須同時(shí)使用改變病情抗風(fēng)濕藥,低至中等劑量的糖皮質(zhì)激素與改變病情抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合應(yīng)用,在初始治療階段對(duì)病情控制有益,臨床條件允許時(shí)應(yīng)盡快遞減糖皮質(zhì)激素用量,至停藥。
有系統(tǒng)性癥狀比如伴有心、肺、眼和神經(jīng)系統(tǒng)等器官受累的重癥患者,根據(jù)具體情況予以中到大劑量的糖皮質(zhì)激素,癥狀控制后的部分患者可以根據(jù)情況,予以每天十毫克或低于十毫克的劑量維持治療。
關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素有利于減輕關(guān)節(jié)炎癥狀,過頻的關(guān)節(jié)腔穿刺可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn),可發(fā)生類固醇晶體性關(guān)節(jié)炎,一年內(nèi)不宜超過三次。使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑和維生素d,減少感染高血壓血糖增高等副作用。