肝硬化腹水有四個(gè)階段發(fā)展。
第一，腹水前期，肝硬化腹水前期，此時(shí)肝硬化患者無腹水也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足，但過量的攝入鈉鹽則會引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。
第二，反應(yīng)性肝腹水期，反應(yīng)性肝硬化腹水期，此期腎臟鈉水滯留明顯增加，而使總血容量的擴(kuò)張，而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力，外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種輸血管的物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)或體循環(huán)依次擴(kuò)張。
第三，頑固性的肝腹水期，頑固性肝硬化腹水期，此期的患者肝病嚴(yán)重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。
第四，肝腎綜合癥期，此期多發(fā)生在有頑固性腹瀉的失代償期，肝硬化患者由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓，作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。
