狼瘡性腎炎伴腎功能損害的治療原則是,既要抑制狼瘡活動,保護(hù)腎功能,又要使藥物治療的不良反應(yīng)降到最低點。
非透析治療:
1、個體化的使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
2、積極控制各種加重腎損害的危險因素。
3、給予低蛋白飲食及復(fù)方α酮酸或慎用氨基酸治療。
終末期腎臟病,透析治療同慢性腎衰竭一致。
腎移植:
1、腎移植時間應(yīng)透析三至十二個月,同時患者的血清血狼瘡活動指標(biāo)基本達(dá)到陰性。
2、移植腎狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)可表現(xiàn)為抗雙鏈DNA陽性,低補(bǔ)體血癥也可合并有腎外狼瘡表現(xiàn),腎臟受累表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,但即使狼瘡腎炎復(fù)發(fā),也不一定影響移植腎的長期存活。
3、腎移植后合并癥分近期和遠(yuǎn)期合并癥,近期合并癥主要是感染,血栓形成,白細(xì)胞下降,對于原有心瓣膜病的狼瘡患者,要特別警惕感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生,遠(yuǎn)期合并癥主要是腫瘤、骨質(zhì)疏松及心腦血管事件,心腦血管合并癥是引起患者死亡的最主要合并癥。