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如果是一張大嘴巴骨頭就會響或者是張嘴過大而引發(fā)疼痛,可能考慮是顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生,顳下頜關節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部最為常見的疾病,發(fā)病機制尚未完全明了,本癥的主要臨床表現(xiàn)是關節(jié)區(qū)的疼痛,運動時關節(jié)彈響,下頜運動障礙等。多數(shù)屬關節(jié)功能失調(diào),預后良好,但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性的改變。精神因素在顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥的發(fā)生和加重過程中起到了非常重要的作用,很多患者有局部創(chuàng)傷史,如曾受到外力撞擊,張口過大,比如打呵欠等急性創(chuàng)傷,還有經(jīng)常咀嚼硬物,夜間磨牙,單側咀嚼習慣等,這些因素可能是引起頜關節(jié)挫傷或勞損,咀嚼肌的功能失調(diào)。咬合因素和咬合紊亂也可以導致顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生或者加重,如咬合干擾,牙齒過度磨損,磨牙缺失過多,不良修復體,頜間距離過低,咬合關系紊亂可破壞關節(jié)內(nèi)部結構間的功能平衡,促使本癥的發(fā)生,全身及其他因素系統(tǒng)性疾病比如類風濕性關節(jié)炎也可引起顳下頜關節(jié)紊亂,另外一些醫(yī)源性因素,比如鼻咽癌的放射治療,也會導致咀嚼肌的結構和功能改變,導致本癥的發(fā)生。

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