肺部的體格檢查步驟
肺部體格檢查按照一般體格檢查順序進(jìn)行,分為視觸叩聽四步。視:呼吸運(yùn)動(dòng)形式、呼吸頻率、呼吸節(jié)律1.胸廓擴(kuò)張度:檢查者雙手置于胸廓下面的前側(cè)部,囑被檢查者作深呼吸。2.語(yǔ)音震顫:檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位,然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)一的長(zhǎng)音。自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語(yǔ)音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱。3.胸膜摩擦感:常于胸廓的下前側(cè)部,當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)均可觸及??郏?.首先檢查前胸,由鎖骨上窩開始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診,其次檢查側(cè)胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部,囑被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進(jìn)行叩診,叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化。2.肺界叩診及下肺界移動(dòng)度叩診。聽:被檢查者坐位或臥位,聽診的順序一般由肺尖開始,自上而下分別檢查前胸部(鎖骨中線和腋中線)、側(cè)胸部(腋前線和腋后線第4、5肋間隙)和背部(肩胛線),而且要在上下、左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。注意事項(xiàng);1.視診時(shí)注意呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱,兩側(cè)肋間隙,有無(wú)異常變窄或變寬、凹陷或飽滿,有無(wú)吸氣三凹征等。2.觸診、叩診及聽診時(shí)注意左右側(cè)對(duì)比。
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