骨折愈合是一個復(fù)雜而連續(xù)的過程,從組織學和細胞學的變化通常將其分為三個階段,但三者之間又不可以截然的分開而是相互交織逐漸演進,首先是血腫炎癥機化期,然后是原始骨痂形成期,最后是骨板形成塑性期。
首先看一下血腫炎癥機化期,骨折導(dǎo)致骨髓腔、骨膜下和周圍組織血管破裂出血,在骨折斷端及其周圍形成血腫。在傷后6~8小時由于內(nèi)外凝血系統(tǒng)的激活,骨折斷端血腫凝結(jié)成血塊,由骨折造成的損傷和缺血可致部分軟組織和骨組織壞死引起炎癥反應(yīng),逐漸清除血凝塊,壞死軟組織和死骨進而使血腫機化形成肉芽組織。
原始骨痂形成期,骨內(nèi)外膜增生,新生血管長入,成骨細胞大量增生,合成并分泌骨基質(zhì),使骨折端附近內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化,形成新骨即膜內(nèi)成骨。
最后骨板形成塑形期,原始骨痂中新生骨小梁逐步的增粗,排列逐漸規(guī)則和致密,最后使得上述過程繼續(xù)進行,使多余的骨痂被逐步吸收清除,髄腔重新溝通,骨折恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)。