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概述：

肺癌骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位在脊柱和軀干骨近端。發(fā)生于脊柱者約占50%左右，其他的有髂骨、股骨、肱骨、肋骨、胸骨等。肺癌骨轉(zhuǎn)移主要是破骨細(xì)胞導(dǎo)致的骨吸收，大多表現(xiàn)為溶骨性病變，少數(shù)為成骨性。骨痛為骨轉(zhuǎn)移最主要的臨床癥狀。疼痛可以是鈍痛或者間歇痛，夜間疼痛明顯，到后期可以轉(zhuǎn)為嚴(yán)重的持續(xù)性疼痛，休息和制動(dòng)不能緩解。部分患者以骨轉(zhuǎn)移癌為首發(fā)癥狀而無(wú)原發(fā)癌表現(xiàn)。此外還可出現(xiàn)病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥等。肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期還可出現(xiàn)精神不振、乏力、消瘦、納差、貧血、低熱等表現(xiàn)。

診斷方法：

ECT與PET-CT是篩查骨轉(zhuǎn)移的主要手段。ECT是骨轉(zhuǎn)移首選的篩查方法，能夠早期發(fā)現(xiàn)發(fā)生在骨骼中的成骨、溶骨或混合性骨轉(zhuǎn)移灶。PET-CT對(duì)于骨轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度更高。增強(qiáng)CT有助于顯示骨轉(zhuǎn)移瘤的血供特點(diǎn)、病變與周圍神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系。有助于判斷脊柱的轉(zhuǎn)移瘤組織是否突入椎管、壓迫硬膜囊及神經(jīng)根。磁共振能更準(zhǔn)確地顯示侵犯部位、范圍及周圍軟組織侵犯情況；增強(qiáng)磁共振有助于顯示更多轉(zhuǎn)移灶。磁共振可顯示ECT無(wú)法顯示的早期骨轉(zhuǎn)移灶。病理學(xué)診斷是肺癌骨轉(zhuǎn)移確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

治療：

以全身治療為主，包括放療、化療、靶向治療等，同時(shí)進(jìn)行合理的局部治療以緩解疼痛、改善功能、提高生存質(zhì)量，比如口服止痛藥物可緩解疼痛癥狀，手術(shù)可用于治療孤立骨轉(zhuǎn)移灶，放射治療也是有效的治療手段。雙膦酸鹽可以預(yù)防和延緩骨相關(guān)事件的發(fā)生。同時(shí)也要關(guān)注患者的情緒及心理情況。

以上內(nèi)容僅供參考