一,脊椎病變,椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛和坐骨神經(jīng)痛,兩者可同時(shí)或單獨(dú)存在,疼痛劇烈。咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重,臥床休息時(shí)緩解。可有下肢麻木、冷干或間歇性跛行。增生性脊柱炎疼痛,以傍晚時(shí)期明顯,平臥可緩解,疼痛不劇烈,敲打腰部有舒適感,腰椎無明顯壓縮。
結(jié)核性脊椎炎疼痛局限于病變部位,呈隱痛、鈍痛或酸痛,夜間明顯,活動(dòng)后加劇,伴有低熱、盜汗、乏力,晚期可有脊柱畸形及脊髓壓迫癥狀。脊椎腫瘤表現(xiàn)為頑固性腰背痛劇烈而持續(xù),休息和藥物均能緩解,并有放射性神經(jīng)根痛。
二,脊柱旁組織病變,腰肌勞損常由腰傷、治療不徹底和累積性損傷所致,為腰肌酸痛、鈍痛,休息時(shí)緩解,勞累后加重,特別是彎腰工作時(shí)疼痛明顯,而身伸腰或扣擊腰部時(shí)可緩解疼痛。
腰肌纖維組織炎大多為腰部、背部慢性疼痛,以腰椎兩旁,肌肉上方為主,早起時(shí)加重,活動(dòng)數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn),但活動(dòng)過多疼痛又加重,輕叩腰部則疼痛緩解。