無移位的髕骨骨折采用非手術(shù)方法治療,保持膝關(guān)節(jié)伸直位,用石膏托或下肢支具固定4~6周,即可開始股四頭肌等長收縮;6周后開始做膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動訓練,在固定過程中若關(guān)節(jié)內(nèi)血腫張力大,可在嚴格無菌條件下抽出積血,加壓包扎。
有移位的橫行骨折,如果移位在0.5厘米以內(nèi),可采用非手術(shù)方法治療,在治療過程中,應(yīng)隨時觀察骨折端移位情況,若外固定不當或過多過早的股四頭肌收縮,可加重分離移位;超過0.5厘米的分離應(yīng)手術(shù)治療,采用切開復(fù)位張力帶鋼絲固定,鋼絲捆扎固定,術(shù)后可行膝關(guān)節(jié)功能練習。
若為髕骨上極或者下極骨折,骨折塊較大,仍可采用上述方法治療;若骨折塊兒太小,可以予以切除,用鋼絲縫合重建髕韌帶,術(shù)后伸直位固定4~6周。髕骨的粉碎骨折如果關(guān)節(jié)軟骨面不平整,均應(yīng)行手術(shù)治療,恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑。復(fù)位后用鋼絲環(huán)繞捆扎固定。術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸直位固定6~8周,開始功能訓練。對嚴重粉碎骨折,無法恢復(fù)髕骨軟骨面完整性時,可摘除髕骨,修補韌帶及關(guān)節(jié),術(shù)后3~4周開始進行功能鍛煉。