主要分為以下幾點(diǎn):
第一點(diǎn)是一般處理及對(duì)癥處理,我們要監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化,保持氣道通暢,維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定,安靜臥床,避免激動(dòng)及用力,保持大便通暢。
第二點(diǎn)是降低顱內(nèi)壓,我們需要適當(dāng)?shù)叵拗埔后w入量,防治低鈉血癥,臨床常用甘露醇、呋塞米等脫水劑,降低顱內(nèi)壓,也可酌情選用白蛋白。
第三點(diǎn)防治再出血,患者需要安靜休息,絕對(duì)臥床四到六周,控制血壓,患者可能因?yàn)閯⊥磳?dǎo)致血壓升高,我們需要注意去除疼痛等誘因。
第三是應(yīng)用抗纖維溶纖溶藥物,以防動(dòng)脈瘤周圍血塊溶解引起再出血,常用的藥物有氨基己酸、氨甲苯酸等。
第四是外科手術(shù)消除動(dòng)脈瘤,是防止動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔再出血最好的辦法。
第五是防治腦血管痙攣,主要有以下幾點(diǎn):需要維持血容量和血壓,必要時(shí)予膠體液擴(kuò)容、多巴胺靜滴,早期使用尼莫地平等鈣離子拮抗劑,早期手術(shù)去除動(dòng)脈瘤移除血凝塊。
第六點(diǎn)是防止腦積水,我們可以予乙酰唑胺,抑制腦脊液的分泌,或者是應(yīng)用甘露醇、呋塞米等脫水藥。在內(nèi)科治療無(wú)效的時(shí)候,可以行腦脊液分流術(shù)。