&

概述：

勃起功能障礙(erectile dysfunction，ED)是指陰莖不能達(dá)到和/或維持足以進(jìn)行滿(mǎn)意性交的勃起，是男性常見(jiàn)的性功能障礙，主要影響 40 歲以上的男性，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。而高血壓病男性患者ED發(fā)病率遠(yuǎn)高于正常血壓人群。在德國(guó)和韓國(guó)進(jìn)行的臨床流行病學(xué)研究表明，高血壓人群ED的發(fā)病率（ 36%-45%）是血壓正常人群的2-3倍。而他達(dá)拉非是一種長(zhǎng)效PDE5抑制，對(duì)其治療高血壓伴陰莖勃起功能障礙的效果還是不錯(cuò)的。

由于ED在成年男性中發(fā)病的普遍性，嚴(yán)重影響著患者及伴侶的生活質(zhì)量。其ED的主要病因包括心源性和器質(zhì)性?xún)纱箢?lèi)，器質(zhì)性ED又可分為神經(jīng)性、血管性和內(nèi)分泌性。以往普遍認(rèn)為86%-90%的ED是心理障礙。但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，器質(zhì)性因素在ED病因診斷中的重要性越來(lái)越受到人們的重視。

原因：

高血壓病是常見(jiàn)的引起ED的疾病，其造成ED的原因可能有以下幾方面：①氧化應(yīng)激-血管內(nèi)皮損傷。高血壓患者由于體內(nèi)氧化應(yīng)激作用增強(qiáng)，打破了皮源性舒張因子與內(nèi)皮素的動(dòng)態(tài)平衡，血管內(nèi)皮損傷，形成器質(zhì)性ED。

②血管順應(yīng)性降低。高血壓持續(xù)及進(jìn)展可引起全身小動(dòng)脈病變，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。從而使血管順應(yīng)性下降，導(dǎo)致ED的發(fā)生。

③降壓藥物的影響。有研究顯示，利血平、噻嗪類(lèi)利尿劑等能導(dǎo)致ED的發(fā)生。

④高血壓患者的精神心理負(fù)擔(dān)，也影響陰莖的勃起功能。

⑤細(xì)胞間信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。除了氧化應(yīng)激引起內(nèi)皮損傷外，鈣敏感的RhoA/Rho激酶（ρ激酶）信號(hào)傳導(dǎo)途徑也在高血壓性ED的發(fā)生中起到了重要作用。高血壓可以通過(guò)上調(diào)RhoA/Rho激酶活性，通過(guò)鈣敏感性途徑導(dǎo)致陰莖血管和平滑肌的收縮性增強(qiáng)，最終誘導(dǎo)ED的發(fā)生。

ED一線(xiàn)治療包括口服藥物、心理治療、真空負(fù)壓勃起裝置等。由于口服藥物使用方便，易被多數(shù)患者接受。目前治療ED的口服藥物是PDE5抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制陰莖海綿體的PDE5，提高海綿體血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cGMP濃度，降低胞質(zhì)內(nèi)鈣濃度，引起平滑肌舒張，陰莖血流量增加從而勃起。

建議用藥：

而他達(dá)拉非是一種長(zhǎng)效PDE5抑制劑，它對(duì)高血壓、糖尿病、抑郁癥、外周血管病變、根治性前列腺切除術(shù)、脊髓損傷等原因引起的ED均有效，總有效率約80%。另外在一定性刺激下，其藥效可持續(xù)36小時(shí)，且藥效不受高脂飲食和適度酒精的影響，使用不受任何時(shí)間限制，這使他達(dá)拉非在臨床應(yīng)用中有其獨(dú)特之處。另外需要特別注意的是服用硝酸酯類(lèi)藥物者要禁用該藥。建議患者使用PDE5抑制劑時(shí)應(yīng)參照藥物說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑服用。

以上內(nèi)容僅供參考