胎兒肺囊腺瘤沒有癥狀的可以自然分娩,如果出現(xiàn)縱隔移位等,可以采用剖腹產(chǎn)。
肺囊腺瘤是由于胎兒末端支氣管的過度生長(zhǎng),在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成有明顯界限的病變,常累及肺葉一部分或整個(gè)肺葉,可累及單側(cè)或兩側(cè)肺實(shí)質(zhì),90%可發(fā)生縱隔移位。
肺囊腺瘤可能是由于胎兒肺芽發(fā)育過程中受未知因素影響,局部肺發(fā)育受阻繼而導(dǎo)致已發(fā)育的肺組織過度生長(zhǎng)所致。其病理改變包括:囊腫壁缺乏軟骨組織和支氣管腺體;囊壁被覆單層、假?gòu)?fù)層、復(fù)層立方或柱狀纖毛上皮及黏液上皮;過度產(chǎn)生的終末細(xì)支氣管結(jié)構(gòu)、無肺泡分化等。肺囊腺瘤最常發(fā)現(xiàn)在18-26周,腫塊的體積、腫塊大小變化的速度以及是否引致胎兒水腫是胎兒預(yù)后評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。
產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒肺囊腺瘤,如果無合并胎兒水腫,通??梢岳^續(xù)妊娠。沒有癥狀的均采用常規(guī)的自然分娩方式;如果出現(xiàn)縱隔移位、微囊型、可疑呼吸道梗阻者,則建議可采用剖腹產(chǎn)。妊娠32周后出現(xiàn)胎兒水腫或占位性病變過大、經(jīng)陰道分娩困難時(shí)應(yīng)緊急行剖宮產(chǎn)術(shù),并在生后急診手術(shù)治療。