高危肺動(dòng)脈栓塞癥患者在以下情況下需要接受介入取栓甚至是外科手術(shù)取栓，包括：抗凝及溶栓治療后癥狀仍不改善；或有溶栓治療禁忌癥，近期有活動(dòng)性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱出血等；或臨床判斷患者在溶栓起效前可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重休克。其中，高危肺動(dòng)脈栓塞即肺動(dòng)脈栓塞患者不僅有肺部癥狀，還累及了左心，影響到了血流動(dòng)力學(xué)即出現(xiàn)休克和低血壓（收縮壓小于90mmHg）。
哪些肺栓塞患者需要手術(shù)治療
王應(yīng)瓊副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2020-03-262143次
概述：
肺栓塞的手術(shù)治療：
1、肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和血栓抽吸：在影像學(xué)引導(dǎo)下，將導(dǎo)管伸入肺動(dòng)脈中，進(jìn)行肺動(dòng)脈局部小劑量溶栓和機(jī)械碎栓相聯(lián)合。
2、肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)：此術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)較大，患者死亡率較高。適用于導(dǎo)管介入治療無效的情況下。
3、放置腔靜脈濾器：反復(fù)下肢深靜脈血栓脫落患者，可于下腔靜脈放置靜脈濾器，可防止下肢深靜脈血栓脫落至肺動(dòng)脈。因?yàn)闉V器屬于異物，置入濾器后，需要接受抗凝治療，定期檢查濾器上有無血栓的形成。
肺動(dòng)脈栓塞的預(yù)防：
1、識(shí)別引起肺動(dòng)脈栓塞的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行預(yù)防。常見的危險(xiǎn)因素包括：抗凝血酶的缺乏、髖部骨折、外科手術(shù)術(shù)后、血液黏稠度增高、長期臥床、妊娠期、下肢靜脈血栓等。常見的預(yù)防措施包括：加壓彈力襪、間歇充氣壓縮泵、抗凝藥物（如低分子肝素、華法林等）
2、戒煙，吸煙是損害血管，引起血栓形成的重要原因之一。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
肺栓塞的介入治療肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對(duì)于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個(gè)彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對(duì)病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因?yàn)橛心I功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風(fēng)險(xiǎn)都很大。對(duì)于這樣的病人，我們可能就會(huì)去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動(dòng)脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時(shí)候，才可以選擇的治療方法。
01:41
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 7767次
-
肺栓塞的治療方法肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動(dòng)脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)的用上抗凝的藥物治療。因?yàn)檠ㄊ菚?huì)隨著血管來蔓延，最開始可能堵塞一個(gè)小的分支血管，然后血流到這流通過去就會(huì)激發(fā)它蔓延血栓。打個(gè)比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會(huì)堵在這里。就會(huì)形成越來越多的血栓，癥狀也會(huì)越來越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過介入的方法，用一根導(dǎo)管把溶栓藥物直接送到肺動(dòng)脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強(qiáng)，可以迅速地溶解已經(jīng)形成的血栓。目前還有機(jī)械碎栓的方法，通過一根注肺導(dǎo)管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過抽吸導(dǎo)管把血栓抽吸出來，這是目前比較新的介入腔內(nèi)治療的方法。
01:26
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 22093次
-
哪些肺栓塞患者需要手術(shù)治療肺栓塞的患者進(jìn)行手術(shù)治療肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較大，病死率較高，需要較高的醫(yī)療技術(shù)條件，僅僅適用于經(jīng)過積極的內(nèi)科治療無效的緊急情況，如致命性肺動(dòng)脈主干或者主要分支堵塞的大面積肺栓塞的患者，或者有明顯的溶栓禁忌癥的患者。溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥，包括有活動(dòng)性的內(nèi)出血和近期自發(fā)性的顱內(nèi)出血，而相對(duì)禁忌癥有兩周內(nèi)的大手術(shù)，分娩，器官活檢，或者不能壓迫止血部位的血管穿刺，兩個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中，10天內(nèi)的胃腸道出血，15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，一個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或者眼科手術(shù)。語音時(shí)長 01:14”
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-01-12 1338次
-
肺栓塞患者需要注意哪些肺栓塞的患者總的飲食原則也是要清淡飲食為主，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，粗纖維飲食，因?yàn)榉嗡ㄈ幕颊咄强诜鼓乃幬锶A法林，所以有些食物以及藥物，對(duì)華法林有相互作用的，這就造成肺栓塞患者不能吃某些食物或者藥物，比如西洋參能夠影響到華法林。再有就是一些非甾體類抗炎藥，激素類藥物，強(qiáng)心的藥物比如地高辛，這個(gè)也不可以吃，它能夠影響到華法林藥物的代謝，會(huì)導(dǎo)致血凝系統(tǒng)的不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致華法林藥物很難進(jìn)行調(diào)整，所以肺栓塞患者在吃上主要就是注意影響華法林代謝的一些食物、藥物，像西洋參、非甾體消炎藥、激素類藥物、地高辛，這樣的藥物都會(huì)影響華法林。語音時(shí)長 01:26”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-09 2423次
-
哪些肺栓塞患者需要手術(shù)治療病情分析：如果肺栓塞的患者通過積極的抗凝治療無效，以及無法應(yīng)用溶栓治療，或者患者進(jìn)行溶栓抗凝治療并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)很大的話，就需要通過手術(shù)治療來處理肺栓塞。意見建議：預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，需要預(yù)防肺栓塞高危因素，因?yàn)榇蟛糠值难▉碓从谙轮铎o脈，所以要盡量避免長時(shí)間久坐不動(dòng)。就算是手術(shù)后需要臥床，不能下床的，也要盡可能在床上活動(dòng)下肢。
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-09-01 1202次
-
肺栓塞需要手術(shù)嗎病情分析：肺栓塞不一定需要手術(shù)，要根據(jù)病情的程度來決定。一般情況下可以采用抗凝或者是溶栓治療，效果也是非常好的。肺栓塞也是比較危重的疾病，一定要及時(shí)治療。意見建議：肺栓塞病人一定要按照醫(yī)生的指導(dǎo)來用藥物，在用藥期間也要注意到醫(yī)院定期復(fù)查。平時(shí)一定要穿彈力襪，防止血栓的脫落，對(duì)肺栓塞的恢復(fù)有很大的幫助。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-02-26 2002次
-
手術(shù)后肺栓塞治療患者手術(shù)后出現(xiàn)了肺栓塞，需要進(jìn)行積極的治療，治療方法包括一般性的治療，例如患者出現(xiàn)的胸痛，需要相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療，如果患者出現(xiàn)了躁動(dòng)，需要進(jìn)行相應(yīng)的鎮(zhèn)靜治療，呼吸支持治療。如果患者出現(xiàn)低氧血癥，或者是呼吸衰竭，需要使用吸氧、糾正低氧血癥，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)或有創(chuàng)呼吸機(jī)，呼吸支持治療，如果患者出現(xiàn)了休克，需要
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-01-29 283次
-
肺栓塞治療在血栓栓塞的情況下，可以考慮溶栓治療（并非在所有情況下都需要）。血栓形成肺栓塞，患有急性肺栓塞具有死亡率比未處理的低5-6倍。因此，一旦確診，必須積極進(jìn)行治療，不幸的是，只有30％的患者可以接受適當(dāng)?shù)闹委煛Ｖ委煼嗡ㄈ哪康氖亲尰颊呱?，緩解由血栓?dǎo)致心肺功能障礙和預(yù)防復(fù)發(fā)，恢復(fù)和維持循環(huán)血液量和組織
馮獻(xiàn)榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-12 6271次
