心絞痛在臨床上具有多種診斷的手段和依據(jù)，但目前來說，冠狀動(dòng)脈造影的診斷意義和價(jià)值最高，如果患者冠脈造影檢查顯示血管狹窄程度＞70%且伴有胸骨后或心前區(qū)疼痛，再結(jié)合血脂血壓水平，即可做出診斷。除此之外，由于部分患者不能行冠狀動(dòng)脈造影，還可以使用運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，對于變異型心絞痛或不穩(wěn)定性兒童患者應(yīng)該禁止使用此法。患者還可以行心電圖檢查，心肌核素顯像，以及多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像(CTA)。
心絞痛的診斷根據(jù)
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-201685次
概述：
對癥用藥建議：
心絞痛患者在臨床上應(yīng)該選用抗心肌缺血藥物，常見的抗心肌缺血藥物有β受體阻滯劑，如美托洛爾，比索洛爾，卡維地洛等；鈣離子通道阻滯劑，如硝苯地平，維拉帕米等；硝酸酯類藥，如單硝酸異山梨酯以及二硝酸異山梨酯等。除上述藥物以外，患者還需要服用抗血小板藥物如阿司匹林，調(diào)脂藥物如瑞舒伐他汀以及腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑如卡托普利等，這些藥物雖然不能抗心肌缺血，但是可以提高患者生存質(zhì)量，預(yù)防心肌梗死的急性發(fā)作。
飲食注意：
心絞痛患者大部分都患有高脂血癥，因此在日常飲食生活中應(yīng)該行低脂飲食，所謂低脂飲食治療指的是患者對于雞肝、豬肝、蛋黃、蟹黃等高脂類食物應(yīng)該少吃，最好是不吃，尤其是不能吃油炸食品?；颊咴谌粘Ｉ钪羞€需要多進(jìn)食富含維生素c的水果，例如蘋果、甜橙、橘子等。
以上內(nèi)容僅供參考
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冠心病心絞痛的鑒別診斷冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時(shí)候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進(jìn)行鑒別診斷。
02:06
吳曉青
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-07-23 5795次
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心絞痛的癥狀心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。
01:07
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 26277次
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心絞痛的診斷根據(jù)心絞痛的診斷依據(jù)：1、臨床癥狀，典型的心絞痛在左側(cè)心前區(qū)有陣發(fā)性的胸悶和胸痛，持續(xù)時(shí)間5-10分鐘，通過休息或者舌下含化硝酸甘油、速效救心丸癥狀緩解。通過這些癥狀可以判斷有心絞痛發(fā)作。2，心電圖檢查或者動(dòng)態(tài)心電圖檢查，在心絞痛發(fā)作時(shí)，如果同時(shí)有心電圖上ST段的壓低、T波低平、倒置等心肌缺血的表現(xiàn)，也可以幫助診斷心絞痛。3，冠脈造影，或者冠脈CT檢查，通過這兩種檢查可以直接看到冠狀動(dòng)脈是否有狹窄、狹窄的部位、狹窄的程度，從而確診冠心病。一般通過上述幾個(gè)方面就可以診斷冠心病，心絞痛。語音時(shí)長 01:18”
劉祥禮
主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2021-12-28 957次
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心絞痛的診斷根據(jù)心絞痛的診斷依據(jù)主要有，患者常常有發(fā)生心絞痛的危險(xiǎn)因素，如冠心病家族史、吸煙、飲酒、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等等?；颊邥行慕g痛的臨床表現(xiàn)，如胸骨后疼痛、心前區(qū)疼痛等等?；颊叩男碾妶D、運(yùn)動(dòng)心電圖可見ST段的改變，同時(shí)冠狀動(dòng)脈CT及冠狀動(dòng)脈造影檢查可進(jìn)一步明確冠心病。需要指出的是，冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以準(zhǔn)確的了解冠狀動(dòng)脈病變的部位、狹窄程度等等。語音時(shí)長 01:22”
梁菲菲
副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院
2020-02-14 1276次
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心絞痛診斷首先來說，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發(fā)生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時(shí)會伴有瀕死感，這個(gè)時(shí)候口服硝酸甘油，或者經(jīng)過休息以后，一般在1到2分鐘內(nèi)疼痛就會消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復(fù)的復(fù)查心電圖，或者是做負(fù)荷試驗(yàn)，甚至是24小時(shí)的連續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖來檢測，如果出現(xiàn)陽性變化，或者是負(fù)荷試驗(yàn)誘導(dǎo)了心絞痛的發(fā)生，這個(gè)時(shí)候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個(gè)時(shí)候就可以做冠狀動(dòng)脈造影來查看，血管是痙攣狀態(tài)，還是確實(shí)有狹窄。
孟憲華
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-10 2202次
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心絞痛如何診斷病情分析：心絞痛主要依靠患者典型的癥狀結(jié)合心電圖、心臟彩超、心肌酶、運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)等來確定。對于反復(fù)發(fā)作的心絞痛患者需要進(jìn)一步查冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影了解冠狀動(dòng)脈狹窄程度。意見建議：冠狀動(dòng)脈狹窄超過百分之七十以上，就需要做經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。心絞痛患者要保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲，避免過度疲勞。飲食方面需要多進(jìn)食蔬菜，少進(jìn)食高膽固醇、高油脂食物。
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2020-06-29 1001次
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心絞痛的護(hù)理診斷心絞痛的護(hù)理診斷有很多，比如關(guān)注發(fā)病誘因、關(guān)注疼痛部位、關(guān)注伴隨癥狀、關(guān)注疼痛持續(xù)時(shí)間、關(guān)注發(fā)作頻率等。1、關(guān)注發(fā)病誘因。幫助醫(yī)生判斷是勞累性心絞痛還是自發(fā)性心絞痛，如果胸痛是在勞累時(shí)發(fā)病，通過勞累強(qiáng)度一般可以評價(jià)患者冠狀動(dòng)脈的儲備能力。2、關(guān)注疼痛部位。普遍心絞痛的典型癥狀為胸骨后疼痛并向左肩呈放
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-01-18 2043次
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心絞痛的護(hù)理診斷第一、注意發(fā)病誘因。以幫助醫(yī)生區(qū)別是勞累，還是自發(fā)性的心絞痛。如胸痛是在勞累時(shí)，還是在休息時(shí)發(fā)病，而勞累強(qiáng)度有助于評價(jià)冠狀動(dòng)脈的儲備能力。第二、注意疼痛的部位和性質(zhì)。典型心絞痛，呈胸骨后疼痛或者是向左肩背放射，老年人疼痛，可不典型表現(xiàn)為胸悶、氣短，和咽部阻塞感。銳利性疼痛，有助于醫(yī)生排除心絞痛診斷。
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-17 482次
