x線怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見(jiàn)的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了,而且在肩膀的外側(cè),本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候,患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診,由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候,往往患者的盂唇組織,或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷,我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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肩關(guān)節(jié)脫位的治療肩關(guān)節(jié)脫位,是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療,我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō),如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位,而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方,也沒(méi)有撕脫的骨片,而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位,我們一般就給它采取手法復(fù)位之后,使用特殊的支具,進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例,如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位,我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位,因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn),我們會(huì)建議在復(fù)位后,康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練,比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位,我們往往要根據(jù)患者的要求,以及脫位的頻次,來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低,而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大,這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候,給他采取復(fù)位,復(fù)位后就采取保守治療,就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例,甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例,如果患者希望改變這種現(xiàn)狀,我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療,包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療,以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例,這種固定性脫位,固定性前脫位、固定性后脫位的病例,往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。02:14
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x線怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位x線構(gòu)象,是構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的肩胛骨肩髃和肱骨頭的兩關(guān)節(jié)面失去了正常的解剖關(guān)系,按照肱骨頭分離的程度和方向,主要分為以下幾種情況:第一,肩關(guān)節(jié)半脫位,肩關(guān)節(jié)間隙呈現(xiàn)上寬下窄,肱骨頭下移,尚有一半的肱骨頭是對(duì)著肩髃的。第二,肩關(guān)節(jié)前脫位,這個(gè)脫位在肩關(guān)節(jié)脫位中是最常見(jiàn)的,其中以喙突下脫位最為常見(jiàn),在正位片是可以看到肱骨頭和肩髃和肩胛頸是重疊的,肱骨頭是呈外旋位,肱骨干輕度外展,肱骨頭鎖骨下脫位,和髃下脫位較少見(jiàn),這里不再多述。第三,肩關(guān)節(jié)后脫位,這個(gè)是比較少見(jiàn)的,但是必須注意的是,正位片肱骨頭和肩髃的對(duì)位關(guān)系尚好,但是關(guān)節(jié)間隙是存在的,極易漏診,這樣只有是在側(cè)位片,才能顯示肱骨頭向后脫出,位于肩髃的后方。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
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肩關(guān)節(jié)脫位x線征象正常的肩關(guān)節(jié)x光,清晰可見(jiàn)鎖骨,肩胛骨,肩胛崗,肩胛隅,肱骨頭,肱骨頭位于肩胛隅內(nèi),患者肩關(guān)節(jié)脫位后,肱骨頭可脫離正常位置,出現(xiàn)在鎖骨下,會(huì)突下,肩胛岡下等等。就診患者有明確的外傷史,臨床表現(xiàn)有方肩畸形,布加氏癥陽(yáng)性,肩關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,以及活動(dòng)受限等,進(jìn)行x光片檢查,顯示肱骨頭,鎖骨下,會(huì)突下或和肩胛岡下脫位的,明確診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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x線怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位病情分析:肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)了脫位,大部分情況下主要就是由于外傷所導(dǎo)致的,進(jìn)行x光片檢查的時(shí)候可以看到肩關(guān)節(jié)的肱骨頭已經(jīng)脫離了關(guān)節(jié)盂,大部分情況下x線都是可以得到很好的診斷的。意見(jiàn)建議:肩關(guān)節(jié)脫位之后,還是要積極的進(jìn)行手法復(fù)位,需要在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行,復(fù)位之后進(jìn)行固定3~4周的時(shí)間,讓損傷的軟組織得到充分的恢復(fù)。
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肩關(guān)節(jié)脫位x線表現(xiàn)病情分析:肩關(guān)節(jié)脫位x線一般表現(xiàn)為肱骨頭不在肩胛骨的關(guān)節(jié)盂內(nèi),也就是從關(guān)節(jié)囊脫出,一般常見(jiàn)的為前脫位和后脫位。從x片上可以看到關(guān)節(jié)失去了正常的對(duì)位關(guān)系。從患者的外觀體征上可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩部方肩畸形,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,局部疼痛腫脹,一般治療上可以骨關(guān)節(jié)科就診,行手法復(fù)位外固定治療。意見(jiàn)建議:建議正規(guī)醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)科就診,通過(guò)查體結(jié)合肩關(guān)節(jié)x線檢查詳細(xì)了解具體的病情,然后再選擇恰當(dāng)?shù)膹?fù)位方法,復(fù)位后要三角巾懸吊,局部制動(dòng)休息,以利于損傷組織的愈合。
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x線怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位x線構(gòu)象,是構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的肩胛骨肩髃和肱骨頭的兩關(guān)節(jié)面失去了正常的解剖關(guān)系,按照肱骨頭分離的程度和方向,主要分為以下幾種情況:第一,肩關(guān)節(jié)半脫位,肩關(guān)節(jié)間隙呈現(xiàn)上寬下窄,肱骨頭下移,尚有一半的肱骨頭是對(duì)著肩髃的。第二,肩關(guān)節(jié)前脫位,這個(gè)脫位在肩關(guān)節(jié)脫位中是最常見(jiàn)的,其中以喙突下脫位最為常見(jiàn),
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肩關(guān)節(jié)脫位的x線表現(xiàn)正常肩關(guān)節(jié)x光清晰的可以見(jiàn)到鎖骨,肩胛骨、肩胛岡、肩胛盂、肱骨頭,肱骨頭位于肩胛盂內(nèi),患者肩關(guān)節(jié)脫位后,肱骨頭可脫離正常位置,出現(xiàn)在鎖骨下、喙突下、岡下。就診的患者有明確的外傷史,臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)有方肩畸形,杜加氏征陽(yáng)性,肩關(guān)節(jié)腫脹疼痛或者是活動(dòng)受限,進(jìn)行X光片檢查顯示肱骨頭鎖骨下、喙突下或?qū)旅撐?/div>
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