在臨床上,門靜脈的正常壓力值為13-24cmH2O,而其平均值為18cmH2O,門靜脈高壓癥是由于門靜脈血回流受阻,從而導(dǎo)致門靜脈的壓力增高而引起的病癥。門靜脈高壓癥可分為肝前型門靜脈高壓癥、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥和肝后型門靜脈高壓癥。
門靜脈高壓正常值是什么
概述:
臨床表現(xiàn):
門靜脈高壓癥的患者主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水或非特異性全身癥狀,如患者出現(xiàn)疲乏無(wú)力、嗜睡、厭食等癥狀。而當(dāng)門靜脈高壓癥患者曲張的食管、胃底靜脈一旦發(fā)生破裂,就會(huì)立刻出現(xiàn)消化道大出血的癥狀,患者可嘔吐出鮮紅色的血液,由于患者的肝功能有所損害,所以會(huì)引起凝血功能的障礙,又因?yàn)榛颊叩钠⒐δ艹霈F(xiàn)亢進(jìn),所以導(dǎo)致血小板有所減少,因此,出血癥狀很難自行停止,這種情況下,患者就容易出現(xiàn)肝性腦病。
治療:
對(duì)于有食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者,可以使用藥物進(jìn)行止血治療,如三甘氨酰賴氨酸加壓素等,也可以應(yīng)用三腔二囊管進(jìn)行壓迫來(lái)止血;對(duì)于有明顯腹水的患者,可以應(yīng)用利尿藥,如呋塞米、氫氯噻嗪等;對(duì)于有脾大、脾功能亢進(jìn)癥狀的患者,可單純行脾切除術(shù),效果比較好;而對(duì)于頑固性腹水的患者,最有效的治療方法是肝移植。
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什么是門靜脈高壓門靜脈高壓是指由一系列的因素,導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)的壓力升高,進(jìn)而形成了各種并發(fā)癥的綜合癥候群,這種癥候群就叫門靜脈高壓,那么它的主要表現(xiàn)是門靜脈壓力的升高,那么門靜脈壓力的測(cè)量,可以通過(guò)直接測(cè)量,或者說(shuō)間接測(cè)量,在直接測(cè)量里,能夠測(cè)到門靜脈壓力,在13到24個(gè)厘米水柱,是一個(gè)正常范圍,如果超過(guò)這個(gè)正常范圍,就是門靜脈高壓。或者通過(guò)頸內(nèi)靜脈測(cè)壓,測(cè)量到肝靜脈壓力梯度大于10個(gè)毫米汞柱,甚至12個(gè)毫米汞柱以上,也可以定義為門靜脈高壓,那么門靜脈高壓主要由肝炎、肝硬化,或者是肝前,或者肝后的一些梗阻,導(dǎo)致的門靜脈壓力系統(tǒng)改變而形成,那么它的人群特點(diǎn)在國(guó)際上和在我國(guó)都有不同的分布,我們國(guó)家還是以乙肝肝硬化為主,形成門靜脈高壓比較多見。01:33
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門靜脈高壓手術(shù)門靜脈高壓手術(shù)主要分為兩大類,一類是外科的手術(shù),一類是介入方面的手術(shù),外科手術(shù)傳統(tǒng)上以斷流手術(shù)和分流手術(shù)兩大派為主,那么這中間又可以分為聯(lián)合脾切除和不聯(lián)合脾切除,那么斷流術(shù)有斷流術(shù)的優(yōu)點(diǎn),但是也有它的缺點(diǎn),分流術(shù)也有分流術(shù)的,各自的優(yōu)缺點(diǎn),包括斷流和聯(lián)合分流術(shù),也都能達(dá)到它自己的效果。當(dāng)然近年來(lái)隨著微創(chuàng)的發(fā)展,這個(gè)腹腔鏡或者機(jī)器人下,也可以完成斷流術(shù),甚至分流術(shù),都達(dá)到了不錯(cuò)的效果,第二大類介入手術(shù)主要是TIPS,也就是常說(shuō)的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),那么它是在肝內(nèi)形成的肝靜脈和門靜脈之間的通道,這樣能夠降低門靜脈的壓力,也能夠達(dá)到分流術(shù)的效果。01:17
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門靜脈高壓正常值是什么門靜脈高壓主要指的是門靜脈的血流受阻,血液淤積,一般分為2個(gè)類型,一種是由于動(dòng)脈門靜脈瘺,門靜脈海綿狀血管瘤,導(dǎo)致的血流量增加,還有一種血流阻力增加,比如有肝前出現(xiàn)血栓或腫瘤會(huì)壓迫脾靜脈,會(huì)導(dǎo)致門靜脈壓力增加。門靜脈正常的壓力為13-20cmH2O,平均值為18cmH2O。正常值是1.27-2.36千帕,如果門靜脈的壓力水平超過(guò)2.36千帕,一般就是門靜脈高壓癥。臨床表現(xiàn)主要為脾臟大,脾功能亢進(jìn),有時(shí)還會(huì)有食管胃底靜脈曲張,會(huì)有大量的嘔血還有腹水。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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門靜脈流速正常值范圍一般門靜脈流速的正常值大概在21左右,出現(xiàn)門脈流速的降低首先考慮肝竇的問(wèn)題,有沒有出現(xiàn)肝的海綿樣變性,會(huì)導(dǎo)致門靜脈流速的降低。另外,如果我們既往有慢性肝炎的病史,到肝硬化的后期也會(huì)出現(xiàn)門脈流速的降低。門靜脈流速一旦降低,大量的血液會(huì)瘀滯在脾臟,而脾臟出現(xiàn)瘀血,進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致門脈高壓性危機(jī),也就是食管胃靜脈曲張破裂,有出血的可能性,而且出血可能性還比較大,風(fēng)險(xiǎn)性很大。這個(gè)時(shí)候就比較危險(xiǎn),就要根據(jù)病情來(lái)進(jìn)行處理。如果是肝硬化就要積極處理,如果是肝海綿竇變性,可以看能不能放支架進(jìn)行擴(kuò)張血管,使流速恢復(fù)正常,以減少我們進(jìn)一步出血的風(fēng)險(xiǎn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
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肝硬化門靜脈高壓癥是什么病情分析:胃腸道內(nèi)的靜脈匯集成門靜脈,門靜脈通過(guò)肝臟以后再入上腔靜脈。肝硬化以后門靜脈的血回流受阻,造成門靜脈系統(tǒng)的壓力增高,這就是門脈高壓癥。門靜脈的各個(gè)血管壓力都增高,最常受累的是胃底靜脈叢。胃底靜脈叢破裂出血,是胃出血的最常見表現(xiàn)。意見建議:門脈高壓癥的病人盡量不吃比較硬的食物,也要少吃刺激性強(qiáng)的食物,避免劃破胃底靜脈叢造成大量胃出血。同時(shí)少吃過(guò)酸過(guò)熱的食物。
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門靜脈高壓看什么科病情分析:門靜脈高壓的患者在臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹水,脾大,嘔血和腹壁靜脈曲張等癥狀,期間病人是可以看普通外科或者消化內(nèi)科來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的診斷的。意見建議:建議病人可以根據(jù)典型的臨床癥狀,結(jié)合B超,免疫學(xué)檢查和肝功能的檢查來(lái)進(jìn)行確診,然后平時(shí)要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),定期復(fù)查肝功能。
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門靜脈高壓正常值是什么門靜脈高壓正常值為1.27~2.36千帕,當(dāng)患者超過(guò)2.36千帕?xí)r,可能是血栓,肝內(nèi)病變或者慢性心衰等疾病引起的,患者應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查,并選擇合適的方法進(jìn)行治療?;颊咴谄綍r(shí)要控制生活習(xí)慣,盡量不要長(zhǎng)時(shí)間熬夜,避免對(duì)心臟或者肝臟造成傷害。除此之外不能自行服用藥物,以免加重病情,不利于門靜脈高壓恢復(fù)正常
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門靜脈高壓正常值是什么門靜脈高壓的正常值范圍一般為1.27~2.36kPa,當(dāng)門靜脈壓力超過(guò)這一范圍時(shí),即可診斷為門靜脈高壓。門靜脈高壓通常是由于肝硬化、門靜脈血栓形成、布加綜合征等疾病導(dǎo)致門靜脈血流受阻或血流量增加所引起。這些疾病狀態(tài)會(huì)打破門靜脈系統(tǒng)的正常壓力