老年高血壓指的是年齡≥65歲的高血壓患者,約占全部高血壓人群的49%。老年人發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高,最為常見的病因?yàn)楦哐獕海虼朔e極有效的治療高血壓,可明顯降低心腦血管疾病的發(fā)生率。
老年高血壓如何用藥
概述:
對(duì)癥用藥建議:
老年高血壓的患者服用降壓藥物應(yīng)根據(jù)不同病情選擇,五類降壓藥物都可以使用。
1.老年性單純收縮期高血壓,多使用利尿劑和長效的鈣離子通道阻滯劑治療,利尿劑如使用氫氯噻嗪片,鈣離子通道阻滯劑可適用苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。
2.老年高血壓患者伴有心力衰竭及腎病者,宜使用ACEI類藥物,例如依那普利片、貝那普利片。或使用ARB類藥物,例如厄貝沙坦片、坎地沙坦片等。并監(jiān)測(cè)腎功能電解質(zhì),同時(shí)觀察有無刺激性干咳、喉頭水腫、高血鉀、低血壓等不良反應(yīng)
3.老年高血壓患者若伴有心肌梗死者,可合并使用β受體阻滯劑,例如美托洛爾片、比索洛爾片。但支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、II度及II度以上房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管疾病的患者禁用。
預(yù)防:
老年高血壓患者因其依從性較差,故在服用降壓藥物期間,應(yīng)督促其堅(jiān)持服藥及堅(jiān)持隨診,并堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓;應(yīng)消除加重心血管疾病的危險(xiǎn)因素,例如戒煙、戒酒、避免情緒激動(dòng)、避免外傷,同時(shí)在日常生活飲食上,應(yīng)注意鈉鹽的攝入量,堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
以上內(nèi)容僅供參考
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老年高血壓的藥物治療老年人他的高血壓,有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn),大多數(shù)老年人的高血壓,屬于一到二級(jí)的高血壓,就是血壓的數(shù)值不太高,但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯,頭暈耳鳴、周身無力,他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化,調(diào)節(jié)能力差,他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人,并發(fā)癥比較多,就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化,都非常常見,所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn),老年人的脈壓差比較大,動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大,收縮壓比較高使血管的回縮力縮小,所以他舒張壓不高或者是低,出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療,主要是降壓藥從小劑量開始,先平穩(wěn)地降壓,主要是保護(hù)他的靶器官,比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化,還有老年人他那個(gè)血容量,相對(duì)來說要多一點(diǎn),所以他一般是用的是利尿劑,加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢,也可以選擇鈣離子拮抗劑,就是說地平類的,還有醛固酮受體拮抗劑,β受體阻滯劑,血管緊張素2受體拮抗劑,這幾類降血壓的藥物,根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢,他的要求的數(shù)值比較寬松,一般是收縮壓小于150毫米汞柱,舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候,我們暫時(shí)不用藥,先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱,收縮壓是在150,到179毫米汞柱的時(shí)候,我們就用小劑量的利尿劑,或是加上鈣離子拮抗劑,就是地平類的,或者再加上ACEI類的、ARB類的,就是說普利類的或沙坦類的,比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱,收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候,或者是收縮壓大于150毫米汞柱,或者是舒張壓大于70毫米汞柱,我們還是選用常規(guī)的藥物治療。03:28
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老年高血壓用藥注意事項(xiàng)有哪些老年高血壓,也是需要用降壓藥來控制的,把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當(dāng)中,特別忌諱的是把血壓降的太低,或者是降的太猛。對(duì)于老年高血壓,如果血壓降得太低或者太猛,容易導(dǎo)致腦供血不足,甚至誘發(fā)缺血性卒中,甚至比血壓高更加危險(xiǎn)或者危害。所以老年人,在用降壓藥當(dāng)中,一定要和緩,要讓血壓慢慢的降下來,還不能降得太低,高壓不能低于120毫米汞柱,所以老年人在用藥當(dāng)中,一定要注意血壓不能降的太低,或者是不能降的太猛。01:14
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老年高血壓如何用藥老年人高血壓在臨床上比較常見,一般的血壓范圍為收縮壓大于等于140毫米汞柱、舒張壓大于等于90毫米汞柱。而一旦出現(xiàn)老年性的高血壓,一般都要需要用藥來進(jìn)行血壓的控制,而藥物的選擇上有很多種,有鈣離子通道組織劑、ACEi類的藥物、利尿類的藥物以及arb類的藥物都可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用。我們比較常見的有硝苯地平、螺內(nèi)酯、尼莫地平、卡托普利、貝那普利、纈沙坦等等,這些藥物都應(yīng)定時(shí)定量的服用,每天監(jiān)測(cè)血壓兩到三次,根據(jù)血壓波動(dòng)的情況,及時(shí)調(diào)整藥物的劑量,防止用藥過量而造成低血壓危及患者的生命。另外還要注意平時(shí)做好日常起居規(guī)律,合理的膳食,這樣也能通過藥物一起使血壓保持平穩(wěn)的狀態(tài)。以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時(shí)長 01:32”
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老年高血壓用藥老年性高血壓的用藥主要是利尿劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,老年人高血壓地抗高血壓藥物的治療有效順序?yàn)?,鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑。對(duì)于合并冠心病的高血壓患者可以選用β受體阻滯劑。因?yàn)槟軌蛟黾庸跔顒?dòng)脈的血流量,降低外周血管阻力,降低行駛壁的張力。但是長期使用會(huì)引起抑郁癥以及利尿劑類似的副作用。合并有哮喘、阻塞性肺病、外周血管疾病、心動(dòng)過緩,心房傳導(dǎo)阻滯、心率衰竭、肝臟病變。已經(jīng)患有急性型高血壓的老年患者也應(yīng)該謹(jǐn)慎使用β受體阻滯劑。語音時(shí)長 1:05”
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老年高血壓如何用藥病情分析:指南上推薦對(duì)于65到79歲老年人,收縮壓大于等于140毫米汞柱,舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí),可以考慮使用藥物治療。當(dāng)收縮壓大于等于150毫米汞柱,舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí),應(yīng)當(dāng)開始藥物治療。對(duì)于80歲以上的老年人患者,收縮壓大于等于160毫米汞柱時(shí)開始藥物治療。意見建議:可以考慮使用利尿劑,CCB作為初始藥物,從小劑量開始使用。
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高血壓如何用藥高血壓患者應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素,靶器官損害及合并臨床疾病的情況,選擇單一用藥或聯(lián)合用藥,選擇降壓藥物的原則如下:一,使用半衰期24小時(shí)以上,每日一次服藥能夠控制24小時(shí)的血壓藥物。二,使用安全,可長期堅(jiān)持并能夠控制至每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物,提高患者的治療依從性。三,使用心腦獲益臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物,減少心腦血管事件,改善高血壓患者的生存質(zhì)量。
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老年高血壓危象伴心力衰竭如何用藥首先要控制血壓,可以使用微量泵靜脈滴注硝普鈉,在保持血壓穩(wěn)定的同時(shí)還可以減輕心衰的癥狀。若心力衰竭程度比較嚴(yán)重,還需要應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心藥。具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。除了藥物治療外,有時(shí)候還需要吸氧來改善通氣,
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老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥隨著年齡的增長,血管彈性的減弱,可能會(huì)導(dǎo)致血壓脈壓差比較大,同時(shí)可能也會(huì)存在血脂偏高的情況,因?yàn)檠?,?huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加,血管阻力增加,血管彈性減弱,會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致脈壓差增大,老年性高血壓的患者可以配合口服降低血脂,增加血管彈性的藥物,比如血脂康膠囊,阿托伐他汀鈣。日常生活中可以多吃一些富含不飽