急性腎功能不全的治療,包括非透析治療和透析治療。
一,糾正可逆的病因,如嚴(yán)重的外傷,心衰,急性失血等,都應(yīng)當(dāng)相應(yīng)的治療,停用影響腎灌注或者腎毒性的藥物。
二,維持體液平衡,液體的入液量可以按前一日的尿量加五百毫升計(jì)算。
三,營養(yǎng)和飲食,補(bǔ)充營養(yǎng)以維持機(jī)體的營養(yǎng)狀況和正常的代謝,要求低鹽低脂,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,對于不能口服的患者,應(yīng)靜脈補(bǔ)充氨基酸或葡萄糖。
四,治療高鉀血癥,限制高鉀食物的攝入。
五,糾正代謝性酸中毒。
六,控制和預(yù)防感染。
七,對于膿毒血癥合并急性腎衰竭患者,采取一些干預(yù)性的治療措施,如抗凝,控制血糖,降低膿毒血癥,急性腎衰竭死亡率的治療措施。
八,透析療法,對于符合血液透析指征的患者,行血液透析治療。
九,多尿期要注意糾正電解質(zhì)紊亂,恢復(fù)期應(yīng)當(dāng)定期隨訪,避免使用對腎有損害的藥物,急性腎功能不全的預(yù)防,在積極治療原發(fā)病,及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致急性腎小管壞死的危險(xiǎn)因素,并加以祛除,是防止發(fā)生急性腎功能不全的關(guān)鍵。
在老年人,糖尿病,原有慢性腎臟病及危重病的患者,應(yīng)當(dāng)避免腎毒性藥物,造影劑,腎血管收縮藥物的使用,及避免腎缺血和血容量缺失,高?;颊呷舯仨氃煊?,應(yīng)當(dāng)注意水化。