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肺炎鏈球菌的結構和毒力

肺炎鏈球菌為革蘭氏染色陽性球菌,有莢膜,其毒力大小與莢膜中的多糖結構及其含量有關。肺炎鏈球菌不產生毒素,不引起組織壞死和形成空洞。其致病力是由于高分子的多糖莢膜對組織的侵襲作用。

肺炎鏈球菌感染如果不及時治療,可引起病人并發(fā)膿胸一些病人經淋巴管、胸導管進入血液循環(huán)引起的腦膜炎、心包炎、心內膜炎、關節(jié)炎及中耳炎等肺外感染。

臨床表現(xiàn):

發(fā)病前常有受涼,淋雨,疲憊,醉酒,病毒感染病史。多有上呼吸道感染的前驅癥狀,起病急驟,高熱、寒戰(zhàn),全身肌肉酸痛??人裕辱F銹色痰是其特征性改變。x線檢查表現(xiàn)為大片炎性浸潤陰影和實變影。

自然病程大概1~2周,發(fā)病5~10天后,體溫可自然驟降,使用有效的抗菌藥物后,可使身體在1~3天之內恢復正常,病情逐漸好轉。

治療:

一般治療肺炎鏈球菌,首選青霉素。用藥途徑及劑量視病情輕重和有無并發(fā)癥而定。輕癥病人使用240萬單位,每天分3次肌注。病情稍重者,使用青霉素240萬-480萬,單位每天3次靜脈注射,重癥及并發(fā)腦膜炎者可增至1000-3000萬單位,每天分4次靜脈滴注。注意:對青霉素過敏者可使用喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松。耐多藥者可使用萬古霉素等。

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