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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正?；蚪咏?，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異?；蛴惺褂肁CEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 14846次

• 心臟放支架后，都需要定期復查什么？

  心臟植物支架以后多囑患者定期復查，第一年需要復查4次，就是放支架以后1個月、3個月、6個月、1年的時候都要進行復查，以后每年復查一次。復查內容是問病史，看最近有沒有什么癥狀，如果病人沒有任何癥狀，就正常復查，如果病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸疼癥狀，就需要住院進一步檢查。平時復查沒癥狀的，應該做心電圖、心臟彩超進行復查，看看心臟功能怎么樣，其他就是化驗血液，做血常規(guī)、血脂、血糖、肝功能、腎功能檢查，必要的就查凝血、心肌酶。如果病人最近又出現(xiàn)其他的方面癥狀，如咳嗽、吐痰，必要的還需要做胸片或心臟CT，或者胸部CT檢查，以后每年復查內容基本上跟這個一樣。

  

  01:31
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2021-05-31 7088次

• 支架后都6年沒吃藥了
  支架后有些患者可以不需吃藥，做完支架就要吃一輩子藥來維持這種說法也是不正確的，之所以很大一部分人覺得做完支架后要終身吃藥，其實這和支架手術在中老年人中使用有非常大的關系，本身中老人的身體狀態(tài)就會存在這樣和那樣的問題，比如高血壓、高血糖、血管狹窄等問題。嚴格來說，吃藥針對的是患者本身的和其他的疾病，有些患者做了主動脈瘤支架手術，這個屬于大的支架治療，一般情況下并不需要長期的服藥，如果長期的服藥解釋針對個案中某些并發(fā)癥，或者某些患者的身體狀態(tài)來決定的，如果做完支架后仍然存在心肌缺血的問題，醫(yī)生只是把心肌缺血的嚴重程度和嚴重的地方放了支架，其他血管仍然有可能有心肌缺血。如果做心電圖顯示缺血的范圍和沒有做之前一樣，則可能是出現(xiàn)了另外的狹窄，這個時候血管如果沒有缺血的狀態(tài)可以不用吃藥，如果這個時候血管還有缺血的狀態(tài)，需要服用一些藥物來改善供血。
  語音時長 1:34”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-06 13304次

• 慢性腎炎5年了沒吃藥
  在臨床上，如果患者患有慢性腎炎已經(jīng)5年了，不建議患者擅自停藥，建議患者一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下，應用相關藥物來控制患者病情。因為慢性腎炎患者病情遷延，病變緩慢進展，最終患者將會發(fā)展至慢性腎功能衰竭，當患者進展到終末期腎病時，應進行適當?shù)哪I臟替代治療，以維持患者生命。因此，建議慢性腎炎患者，在疾病早期時應當進行積極干預，不要等到進展到終末期腎病時才重視。慢性腎炎患者一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下，應用相關的保證控制高血壓和減少蛋白尿等藥物，來進行治療?；颊咂綍r在飲食上要低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白飲食，當患者出現(xiàn)腎功能不全時，還當根據(jù)患者腎功能減退程度，來適當限制蛋白質以及磷的攝入。必要時還當輔助α酮酸進行治療，慢性患者在病情急性期時應當進行適當休息，避免過度活動，以免患者出現(xiàn)病情波動。當患者病情處于穩(wěn)定期時，鼓勵患者可以進行適當體育鍛煉，可以在一定程度上增強患者體質，利于患者病情的恢復。
  語音時長 01:31”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-03 2774次

• 支架后都6年沒吃藥了
  建議如果不吃藥的話，還是定期的去相關的醫(yī)院進行復查，如果還沒有恢復的話，需要定期的用藥調理。做過支架的患者一般都是冠狀動脈有狹窄或閉塞，所以平時一定要注意飲食，避免吃油膩性食物，禁酒，戒煙，保證充足的睡眠，控制血壓血糖。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-22 11406次

• 已有骨刺6年了能治好嗎
  病情分析：一般不能。骨刺是由于長期慢性炎癥刺激或局部長期受壓所造成。骨刺如果十分嚴重，可以進行手術治療。一般使用活血藥、補腎強身藥等。這些藥物不能去掉骨刺，只能緩解癥狀，從而提高生活質量。意見建議：建議要及時去醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑配合治療。日常生活中，適當注意休息，不要熬夜、勞累等。同時飲食上可以加強營養(yǎng)，吃一些新鮮瓜果蔬菜、蛋白質、牛奶等。
  殷立東 主治醫(yī)師中國人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-06-15 601次

• 支架后都6年沒吃藥了
  支架后有些患者可以不需吃藥，做完支架就要吃一輩子藥來維持這種說法也是不正確的，之所以很大一部分人覺得做完支架后要終身吃藥，其實這和支架手術在中老年人中使用有非常大的關系，本身中老人的身體狀態(tài)就會存在這樣和那樣的問題，比如高血壓、高血糖、血管狹窄等問題。嚴格來說，吃藥針對的是患者本身的和其他的疾病，有
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-02 264次

• 支架后30年不吃藥，健康依然穩(wěn)定！
  我曾遇到一位患者，他在30年前接受了心臟支架手術。令人驚訝的是，他術后竟然沒有服用任何藥物，但健康狀況一直保持穩(wěn)定！這是怎么做到的呢？我發(fā)現(xiàn)他在生活方式上有以下幾個特點：1、健康生活方式：他堅持適度運動，如每天散步30分鐘；保持均衡飲食，攝入大量蔬果；戒煙限酒。他成功戒煙，并將飲酒量控制在適度范圍內
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-03-19 0次