肺結核行肺切除術后并發(fā)癥,除開胸一般并發(fā)癥外,還可能出現支氣管胸膜瘺及結核病播散。
1,支氣管胸膜瘺,發(fā)生率較非結核性肺切除術高,占5%到10%,多因支氣管殘端內結核縫合不嚴造成。
肺切除術后,如發(fā)現胸腔引流管持續(xù)漏氣超過10-14天,應懷疑并發(fā)支氣管胸膜瘺,于胸腔內注入亞甲藍1-2毫升,如患者咳出帶有藍色的痰液,即可確診。
術后早期,發(fā)生支氣管胸膜瘺時,患者可突感呼吸困難,嗆咳,痰量增多,并有少量咯血。應立即置患者于側臥位,手側在下,直至放置胸腔閉式引流為止。
及早應用廣譜抗生素,加強全身支持療法,約20%的患者經治療后,瘺道可能閉合。如瘺道長期不愈合,可使病情改為開放引流。后期治療包括胸廓成形術,通常分兩期完成。
,2,結核播散。麻醉操作,患者體位術后發(fā)生支氣管胸膜瘺等都可引起結核播散,通??捎盟幬锟刂?,術前術后合理的化學治療可減少此并發(fā)癥。