腦動(dòng)脈栓塞的栓子最可能來源于腦外的循環(huán),來自于心臟、主動(dòng)脈弓、頸內(nèi)動(dòng)脈,也可以來自于體循環(huán)。比如有卵圓孔未閉的患者,來自于體循環(huán)的微栓子,通過了沒有閉塞的卵圓孔,進(jìn)行了右向左的分流,進(jìn)入到腦組織腦血管當(dāng)中,也可以造成栓塞。
腦動(dòng)脈栓塞就是腦栓塞,腦栓塞可以造成非常嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損的癥狀,如偏癱、偏癱側(cè)感覺障礙、偏盲、失語等。
腦栓塞的治療與動(dòng)脈粥樣硬化性、血栓性腦梗死的治療相同,包括急性期的綜合治療,盡可能恢復(fù)腦部血液循環(huán),及進(jìn)行物理治療和康復(fù)治療。因?yàn)樾脑葱阅X栓塞容易再發(fā),急性期應(yīng)臥床休息數(shù)周,避免活動(dòng)減少再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。大面積腦栓塞易合并出現(xiàn)腦出血,此時(shí)要立即停用溶栓藥,抗凝藥和抗血小板聚集的藥物,防止出血加重和血腫擴(kuò)大,適當(dāng)應(yīng)用止血藥物,治療腦水腫,調(diào)節(jié)血壓。若血腫量較大,內(nèi)科保守治療無效時(shí),需要考慮手術(shù)治療。對(duì)感染性栓塞應(yīng)使用抗生素,并禁用溶栓和抗凝治療,防止感染擴(kuò)散。對(duì)于腦栓塞的預(yù)防非常重要,主要是進(jìn)行抗凝和抗血小板治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。同時(shí)要治療原發(fā)病,糾正心律失常,針對(duì)心臟瓣膜病和引起心內(nèi)膜病變的相關(guān)疾病,進(jìn)行有效防治,根除栓子的來源。