概述
含義：
腹腔鏡手術是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，目前廣泛性應用于外科手術中，創(chuàng)傷小，恢復速度快。
手術指征：
適合使用腹腔鏡實施微創(chuàng)手術治療的患者。
手術禁忌：
1、有嚴重并發(fā)癥的急性膽囊炎；
2、梗阻性黃疸；
3、膽囊隆起性疾病疑為癌變；
4、腹膜炎；
5、有出血性疾病或凝血功能障礙等。
手術費用：
以腹腔鏡膽囊切除術為例，大約需要8000-10000元。
術前
是否需要住院：
是，術前住院2天。
術前檢查：
胸部X線檢查、心電圖、乙肝五項檢查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、凝血功能檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項檢查、腹部超聲檢查、便常規(guī)。
術前準備：
1、胃腸道準備：患者術前12小時禁食、術前8小時禁飲水，避免出現(xiàn)麻醉意外；
2、留置導尿：患者術前配合醫(yī)師留置導尿，可以使膀朧空虛，避免術中誤傷膀胱；
3、預防感染：醫(yī)師指導下預防性使用抗生素藥物，可有效應對術中可能遭遇的細菌感染，有效降低術后感染風險；
4、醫(yī)患溝通：患者以及家屬充分了解手術過程，消除緊張心理，給予醫(yī)師理解與支持，積極配合治療；
5、藥物調節(jié)：以腹腔鏡膽囊切除術為例，術前30～60分鐘肌內需配合醫(yī)師注射阿托品，可以放松平滑肌，抑制腺體分泌，使體液不會丟失，不會在手術時使口水、痰液等堵塞氣管，同時減輕患者焦慮、緊張、恐懼等情緒；
6、檢查報告：以腹腔鏡膽囊切除術為例，醫(yī)生需了解膽石癥發(fā)作史，注意發(fā)作中有無黃疸，有無膽石性胰腺炎等等，患者要向醫(yī)生詳細描述病史，并提供相關檢查報告等；
術前注意事項：
1、控制飲食：術前注意控制飲食，盡量選擇流質飲食；
2、注意保暖：術前注意保暖，避免出現(xiàn)受涼、受寒、感冒、發(fā)熱等情況，影響手術；
3、調整睡眠：術前若存在精神緊張入睡困難，可在醫(yī)師指導下服用藥物幫助改善睡眠，保持良好的精神狀態(tài)。
術中
下面以腹腔鏡膽囊切除術為例
麻醉方式：
靜吸復合麻醉。
手術體位：
患者取仰臥位。病人頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側，兩腿自然伸直，利于術者操作。
手術時長：
1-2小時。
手術過程：
1、患者需要接受靜吸復合麻醉，麻醉前需要患者積極主動與麻醉師配合，了解麻醉過程以及術后可能出現(xiàn)的短暫性不良反應，比如輕度頭暈、惡心、干嘔等；
2、麻醉成功后取平仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，接鏡及安裝好光源（術者左側），接好氣腹（術者左側），電鉤線及吸引器（術者右側），在臍下做一約1.5厘米弧形切口；體位頭高左傾位，術者左手持抓鉗右手持電鉤進入腹腔，扶鏡手將膽囊放在正中央，（解剖清晰無粘連）將電鉤頂住膽囊向頭側；
3、分離膽囊三角，剝離膽囊床，切除膽囊。
術中注意事項：
1、麻醉時若無法耐受不良反應，請及時反饋醫(yī)師，不要緊張；
2、術中會請麻醉醫(yī)生保證患者生命體征平穩(wěn)，重點保證血壓平穩(wěn)狀態(tài)。術中如果出現(xiàn)麻醉較淺，患者疼痛明顯，甚至麻醉清醒情況，麻醉師發(fā)覺異常會及時調整麻醉深度。
術后
拆線時間：
目前多為可吸收線，無需拆線。
是否需要住院：
是，一般需要住院7-8天。
術后飲食：
1、手術后8小時，若無嘔吐現(xiàn)象可先喝30～50毫升水，隔日即可進食流質食物，如米湯、清粥等，但忌全脂牛奶；
2、術后早期宜采用低脂肪、低膽固醇、含充足的優(yōu)質蛋白、維生素和微量元素的飲食，并至少維持2周；
3、飲食上盡量選擇清淡飲食，避免油膩、辛辣、刺激性食物。
術后活動：
術后仰臥位，避免過早下地活動，避免劇烈活動，注意觀察傷口情況。
術后護理：
1、術后病人取去枕平臥位，頭偏向一側，防止惡心、嘔吐引起窒息；
2、病人家屬密切觀察病人面色及精神狀態(tài)，切口有無滲血、出血等，以利早期發(fā)現(xiàn)內出血；
3、由于二氧化碳氣腹有造成高碳酸血癥、酸中毒的危險，術后要特別注意吸氧以促進二氧化碳的排出；
4、麻醉清醒后需要大口喘氣，主動咳嗽、咳痰。
術后注意事項：
1、術后24小時內嚴密觀察腹壁4處穿刺口，是否有滲血、滲液及膽汁外溢情況，及時更換敷料以防切口感染；
2、手術后因麻醉藥作用可能會有短暫的惡心感或嘔吐，多數(shù)情況下很快會逐漸好轉消失；
3、腹腔鏡切口雖小，但為防止感染，出院半個月后方可洗澡。
風險與術后并發(fā)癥
1、膽管損傷；
2、術后腹腔內出血；
3、皮下氣腫；
4、其他如切口疝、切口感染及腹腔膿腫等。
術后如果出現(xiàn)明顯黃疸、腹痛、腹膜刺激征（指腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腹內臟器破裂后出現(xiàn)的主要體征）等，應及時就診，復查腹部CT（電子計算機斷層掃描），觀察病情變化，必要時醫(yī)師需開腹探查。
拓展內容
相關知識：
腹腔鏡膽囊切除術后因麻醉藥作用可能會有短暫的惡心感或嘔吐，可在醫(yī)生的指導下有針對性地進行藥物治療。注意休息，勞逸結合，進食低脂、高蛋白飲食，忌油炸、油膩食品，少量多餐，避免暴飲暴食，出院半個月后可正常飲食，傷口通常不需或僅需一兩次換藥，如發(fā)現(xiàn)傷口有紅、腫、熱、痛癥狀或發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀及時就醫(yī)。雖然腹腔鏡切口小，為防止感染，出院半個月后方可洗澡。
