??在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，D-二聚體作為凝血系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)平衡的重要指標(biāo)，其水平的變化往往預(yù)示著人體內(nèi)一系列復(fù)雜的生理或病理過(guò)程。當(dāng)D-二聚體升高時(shí)，它可能意味著什么呢？
D-二聚體升高的臨床意義
??血栓性疾?。篋-二聚體的升高最常見于血栓形成，如深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）等。當(dāng)血栓在體內(nèi)形成時(shí)，會(huì)激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)，產(chǎn)生大量的D-二聚體。因此，D-二聚體的升高可以作為血栓形成的早期預(yù)警信號(hào)。
??急性感染：某些急性感染，如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染和敗血癥等，也可能導(dǎo)致D-二聚體升高。這是因?yàn)楦腥具^(guò)程中，炎癥反應(yīng)會(huì)激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致D-二聚體的釋放。
??腫瘤：D-二聚體的升高還與某些腫瘤相關(guān)，如肺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌等。腫瘤細(xì)胞可以釋放細(xì)胞因子，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致D-二聚體水平升高。
D-二聚體升高建議完善以下檢查：
?凝血功能全項(xiàng)檢測(cè)：包含凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。D-二聚體反映凝血狀態(tài)，這些指標(biāo)助于精準(zhǔn)判斷凝血因子有無(wú)異常，明確升高是否因凝血系統(tǒng)紊亂所致。
?血管超聲篩查：重點(diǎn)查下肢靜脈超聲，D-二聚體高常與下肢深靜脈血栓有關(guān)。超聲可清晰探及血管內(nèi)血流、血栓情況，若發(fā)現(xiàn)血栓，能及時(shí)指導(dǎo)后續(xù)治療。
?胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）：當(dāng)伴有胸痛、呼吸困難時(shí)，CTPA不可少。它能將肺動(dòng)脈內(nèi)結(jié)構(gòu)、血栓細(xì)節(jié)直觀呈現(xiàn)，精準(zhǔn)診斷肺栓塞，為D-二聚體伴呼吸癥狀者解“燃眉之急”。
??如果出現(xiàn)此項(xiàng)數(shù)值升高，除了需要完善相關(guān)檢查，選擇合適的方式治療外，也需要嚴(yán)格加強(qiáng)日常管理，具體見圖！
