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?早期徹底清創(chuàng)至關(guān)重要,美國一項研究學表明,早期清創(chuàng)與不及時清創(chuàng)兩者死亡率分別為6%和25%,所以反過來說早期清創(chuàng)和不及時清創(chuàng)它的治愈率為94%和75%。

手術(shù)清創(chuàng)包括壞死組織的完全切除和壞死區(qū)域的充分引流,必須做好多處廣泛切開,切開寬度不小于創(chuàng)面邊緣,分離切口之間的筋膜間隔、皮下組織與筋膜間充分游離清除,徹底清創(chuàng)至新鮮組織出血為止,使用過氧化氫和甲硝唑反復沖洗,造成不利于厭氧菌繁殖的條件,勿留死腔,還需放置引流管在膿腔深部充分引流,只有這樣,壞死性筋膜炎的治愈率才能提高,另外需要給予足量的靜脈擴容,積極糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂,早期、足量、足療程的抗生素聯(lián)用治療。

如果患者處于高代謝狀態(tài),基礎(chǔ)代謝率高、免疫功能低下,則須輸注新鮮血漿、白蛋白、濃縮紅細胞等,以糾正貧血和低蛋白血癥,還需要給予高壓氧治療,還需可以給予負壓吸引治療,使整個創(chuàng)面均勻分布負壓,從而去除滲液,減少毒素的吸收、減少細菌的污染。

如果對鏈球菌感染所致的感染性休克,使用免疫球蛋白,可使生存率從50%上升成87%,壞死性筋膜炎的治愈率也會提高。

以上內(nèi)容僅供參考

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