結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病，本世紀(jì)仍然是危害人類健康的主要傳染病。是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題，也是我國重點(diǎn)控制的主要疾病之一。
肺結(jié)核病灶
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-02-256242次
概述：
病理：
肺結(jié)核病灶的三種基本病理：1.滲出性病變表現(xiàn)為組織充血水腫，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和纖維蛋白滲出。2.增殖性病變。典型的表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)。3.干酪樣壞死。
結(jié)核病的病理過程特別是破壞和修復(fù)同時進(jìn)行，因此上述的三種變化的可同時存在。由于機(jī)體免疫及超敏狀態(tài)，入侵菌量、毒力、其感染途徑的不同及對治療的反應(yīng)不同，上述的三種病理改變可各占優(yōu)勢，又是以某一種病理改變?yōu)橹?，可相互轉(zhuǎn)換，交錯存在。從而形成各種不同的結(jié)核病灶。
肺結(jié)核是肺部常見的疾病，x線平片特點(diǎn)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，肺實(shí)變、空洞、纖維化、模糊狀滲出影、鈣化等的混合存在。
根據(jù)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)共分為五型：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核。
治療：
結(jié)核病治療的十字方針：早期、足量、全程、規(guī)則、聯(lián)合。肺結(jié)核的化學(xué)治療不僅是治療和控制疾病的有力手段，也是結(jié)核病防治規(guī)范的重要組成部分?；瘜W(xué)治療的目標(biāo)是治愈疾病，達(dá)到殺菌滅菌的目的，從而防止復(fù)發(fā)，防止耐藥性的產(chǎn)生。
以上內(nèi)容僅供參考
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結(jié)核病篩查的方法常用篩查方法是胸部X線片或肺部CT，可以查找肺部是否有結(jié)核灶存在。還可以做痰培養(yǎng)，如果患者有咳嗽、咳痰，每天一次、連續(xù)三次的痰培養(yǎng)尋找結(jié)核桿菌，也可以篩查肺內(nèi)結(jié)核，其它還可做結(jié)核菌素試驗或做結(jié)核γ干擾素的檢查，也可以排查是否有結(jié)核菌感染。肺結(jié)核是常見的，身體其它部位可能也有結(jié)核，如淋巴結(jié)結(jié)核、肝結(jié)核、腸結(jié)核都有可能。
01:19
郭紅
副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
2021-09-04 4996次
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3317次
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肺結(jié)核病灶肺結(jié)核病灶，要根據(jù)肺結(jié)核的分型，會有不同的表現(xiàn)。一般，我們常說的幾種分型，第一個就是原發(fā)性的肺結(jié)核，一般我們會說肺內(nèi)的滲出病變，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，形成的啞鈴狀的改變，一般多見于兒童。還有就是血型播散性肺結(jié)核，包括急性和慢性，以及亞急性的小型播散性肺結(jié)核。一般都是這種散在的樹立樣這種陰影，大小比較一致，分布比較均勻，隨著病情的進(jìn)展，可以相互的融合。到慢性和亞急性血型播散型肺結(jié)核，會出現(xiàn)大小不一，新舊病變不同，夾雜在一起，分布也不是很均勻的狀況。繼發(fā)性肺結(jié)核，可以表現(xiàn)為增殖，浸潤還有肛瘺或者空洞樣的改變，會有多種多樣的表現(xiàn)。然后，還有一個結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎主要是表現(xiàn)病側(cè)的胸腔積液，少量胸腔積液一般就是肋膈角的變淺，中等以上的就表現(xiàn)為致密的陰影，并且上圓成弧形改變。語音時長 01:23”
黃鵬
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-01-04 9784次
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肺結(jié)核病灶是肺結(jié)核嗎肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌入侵人體的肺部，從而引起肺部的感染性病變，形成結(jié)核的病灶，那我們就可以診斷為肺結(jié)核了。肺結(jié)核常見的表現(xiàn)，有發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸悶、咯血、氣促、消瘦，盜汗等等。一旦診斷為肺結(jié)核，那我們就要積極的抗結(jié)核治療，最后治療要注意抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)，如果一旦出現(xiàn)的要早期的處理，以免影響抗結(jié)核治療。進(jìn)行同時對癥支持營養(yǎng)治療，這樣的話才有助于肺結(jié)核的恢復(fù)，才可能慢慢的減少，慢慢的消失。平時，要定期得到醫(yī)院復(fù)查，比如說肝功能血細(xì)胞分析，定期復(fù)查肺部ct，觀察肺部的病灶是否逐漸的吸收減少是否能達(dá)到停藥的治療標(biāo)準(zhǔn)。語音時長 1:11”
黃鵬
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-01-15 2800次
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肺結(jié)核病灶是肺結(jié)核嗎病情分析：如果胸片或CT提示肺部有結(jié)核病灶，要注意區(qū)分是活動性的肺結(jié)核還是穩(wěn)定性的肺結(jié)核，如活動性肺結(jié)核病灶處需要抗結(jié)核治療。穩(wěn)定性肺結(jié)核常見于以前有過肺結(jié)核，通過正規(guī)治療后肺結(jié)核痊愈后遺留下的纖維增殖鈣化病灶，通俗講結(jié)核留下的疤痕組織，無需特殊處理及治療。還有一種可能是感染了結(jié)核菌但是人的免疫防御系統(tǒng)殺死了結(jié)核菌從而沒有引起發(fā)病，但肺組織留下一些結(jié)核疤痕組織。意見建議：肺結(jié)核的診斷要根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查來綜合分析。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-04-12 3002次
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肺結(jié)核病灶鈣化要多久病情分析：肺結(jié)核病灶的吸收和愈合是十分的緩慢，常易反復(fù)惡化和擴(kuò)散。采用化學(xué)治療后病灶可以逐漸的吸收消失或者少許纖維條索，而干酪樣壞死的病灶中大量的結(jié)核桿菌被殺死，病灶逐漸的吸收縮小或者鈣化。意見建議：肺結(jié)核的治療主要分為兩個月的強(qiáng)化治療，一般采用異煙肼，利福平，比嗪酰胺和乙胺丁醇。鞏固治療4個月。
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-06-01 2903次
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肺結(jié)核病灶肺結(jié)核病灶，要根據(jù)肺結(jié)核的分型，會有不同的表現(xiàn)。一般，我們常說的幾種分型，第一個就是原發(fā)性的肺結(jié)核，一般我們會說肺內(nèi)的滲出病變，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，形成的啞鈴狀的改變，一般多見于兒童。還有就是血型播散性肺結(jié)核，包括急性和慢性，以及亞急性的小型播散性肺結(jié)核。一般都是這種散在的樹立樣這種陰影，大小
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2022-01-24 183次
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肺結(jié)核病灶是肺結(jié)核嗎肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌入侵人體的肺部，從而引起肺部的感染性病變，形成結(jié)核的病灶，那我們就可以診斷為肺結(jié)核了。肺結(jié)核常見的表現(xiàn)，有發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸悶、咯血、氣促、消瘦，盜汗等等。一旦診斷為肺結(jié)核，那我們就要積極的抗結(jié)核治療，最后治療要注意抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)，如果一旦出現(xiàn)的要早期的處理，以免影響抗結(jié)
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-20 147次
