肺栓塞的確診主要依靠影像學(xué)檢查，包括以下檢查：
CT肺動(dòng)脈造影：在動(dòng)脈中注入造影劑，在CT下顯影。直接征象為肺動(dòng)脈的充盈缺損，這是由于肺動(dòng)脈的栓塞，造影劑無法正常通過顯影。間接征象為中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，血管分支減少。
肺通氣/血流灌注顯像：比較肺部通氣情況和血流灌注情況，可清晰地看到病變肺段的肺血流灌注受阻。
MRI：敏感性低于上述檢查方法，可用于腎功能不全，無法排泄核素，對(duì)碘劑過敏或不能接受輻射的妊娠患者。
如何確診肺栓塞呢
王應(yīng)瓊副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2020-03-262719次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、呼吸困難：常常在活動(dòng)后出現(xiàn)，是肺動(dòng)脈栓塞最常見的癥狀。
2、暈厥：可為肺動(dòng)脈栓塞的首發(fā)癥狀。
3、心悸，胸痛：可出現(xiàn)心絞痛樣疼痛。
4、咯血：一般是少量咯血，原因是肺小動(dòng)脈的破裂。
治療：
1、低危肺動(dòng)脈栓塞：即僅有肺部表現(xiàn)，癥狀不累及心臟。首選抗凝治療，注射肝素，可在肝素應(yīng)用后一天加服華法林。其中肝素抗凝機(jī)制是增強(qiáng)抗凝血酶III ，抑制組織因子的釋放。華法林抗凝機(jī)制是拮抗維生素K。
2、中危肺動(dòng)脈栓塞：即不僅有肺部表現(xiàn)，也有右心衰表現(xiàn)。同樣首選抗凝治療，若不見效，及時(shí)加溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、rt-PA。使用尿激酶和鏈激酶溶栓期間不能使用肝素抗凝。
3、高危肺動(dòng)脈栓塞：即有左心衰表現(xiàn)，如低血壓、休克等。直接抗凝和溶栓治療，若患者有溶栓禁忌癥或溶栓無效，需要采用取栓術(shù)取出血栓。
以上內(nèi)容僅供參考
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肺栓塞如何引起胸痛肺栓塞的三聯(lián)征里邊除了咯血，還有胸痛，肺栓塞引起胸痛是有的，但是這樣的比例確實(shí)不是很多，胸痛主要表現(xiàn)是和呼吸有關(guān)。我們經(jīng)常會(huì)問肺栓塞的病人，有胸疼的時(shí)候，大多是在深吸氣的時(shí)候，表現(xiàn)得更明顯一些。所以這樣的胸痛，稱為胸膜樣的胸痛，和心梗的胸痛就不太一樣。肺栓塞為什么會(huì)引起來胸痛，一般地來講，是肺栓塞在繼發(fā)到肺梗死的時(shí)候，才會(huì)表現(xiàn)有肺栓塞，一般會(huì)認(rèn)為是肺栓塞。如果引起肺梗死的時(shí)候，才會(huì)表現(xiàn)有胸痛，但是大家一定要注意下，胸痛和心梗的胸痛是截然不同的。
01:27
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 4229次
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肺栓塞治療后如何調(diào)養(yǎng)一旦診斷肺栓塞之后，其實(shí)不管是像手術(shù)之后的一過性的觸發(fā)因素引起的，還是一些很多內(nèi)科疾病引起來的，都是需要院外一段時(shí)間的抗凝。這段抗凝的療程到底是三個(gè)月、半年、還是一年，還是需要更長，取決于您當(dāng)初引起肺栓塞的危險(xiǎn)因素。所以肺栓塞病人出院之后，還需要密切的跟您所在醫(yī)院確診。所以肺栓塞病人，一旦出院之后，還需要長期或者是定期地到門診來，然后指導(dǎo)您在抗凝期間抗凝的強(qiáng)度，或者在抗凝治療過程當(dāng)中，需要不需要對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整。因?yàn)樵诜每鼓幬锏倪^程當(dāng)中，可能會(huì)面臨著不同部位的出血，還是需要在門診定期地去進(jìn)行隨訪。
01:32
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 5478次
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如何確診肺栓塞呢確診肺栓塞通常需要行肺動(dòng)脈CT造影檢查，此項(xiàng)檢查可以發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈阻塞的部位以及范圍，用于診斷肺栓塞，并評(píng)估其病情的嚴(yán)重性。通常在肺動(dòng)脈CT造影檢查時(shí)可以見到以下征象，例如血管腔內(nèi)有充盈缺損，某一肺區(qū)的血流減少，還有肺動(dòng)脈截?cái)嗟恼飨?，都提示有局部的血栓形成?；颊哌€可以協(xié)同心臟彩超，見到有肺動(dòng)脈高壓的形成以及右心室的肥厚。血BNP的升高、血?dú)夥治鲇械脱跹Y的形成。凝血功能加D-二聚體提示有D-二聚體明顯的升高，均提示有肺栓塞可能存在。當(dāng)然患者還可出現(xiàn)肺栓塞典型的臨床癥狀，例如呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、發(fā)熱，甚至是低血壓休克等表現(xiàn)。語音時(shí)長 01:14”
廖彬
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-01-17 1663次
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如何確診肺栓塞由于肺栓塞臨床表現(xiàn)無特異性，確診肺栓塞的關(guān)鍵在于提高對(duì)肺栓塞疾病的認(rèn)識(shí)，如果有高危因素的患者，出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，下肢不對(duì)稱的腫脹就要進(jìn)行肺栓塞的排查，排查肺栓塞，主要通過以下檢查來判斷，例如D-二聚體，心電圖，x線胸片，動(dòng)脈血?dú)夥治?，心臟超聲，下肢血管B超等等，還要進(jìn)行放射性核素肺通氣/灌注掃描，肺血管CT，肺動(dòng)脈造影等等。結(jié)合患者的癥狀和這些相關(guān)的臨床檢查，基本上可以確診有無肺栓塞的情況。肺栓塞的治療分為藥物治療，手術(shù)治療和介入治療。語音時(shí)長 01:13”
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-12-28 1539次
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劉慧
主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院
2020-06-18 1001次
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如何確診肺栓塞病情分析：肺栓塞的患者通常突發(fā)性劇烈胸痛，隨深呼吸或咳嗽加重，除此之外肺栓塞患者還會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、咳嗽、心悸、暈厥、咳血、焦慮、緊張、大量出汗、頭暈、乏力。血液中D-二聚體會(huì)升高，動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮合陆担蝿?dòng)脈造影可以確診。意見建議：可以選擇抗凝藥物治療，包括華法林、低分子肝素，也可以選擇溶栓藥物治療，常用藥物包括尿激酶、鏈激酶、重組型纖溶酶原激活劑，必要時(shí)可以選擇手術(shù)治療，血栓切除術(shù)。在日常生活中肺栓塞急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，避免栓子再次脫落引發(fā)栓塞，病情穩(wěn)定后在醫(yī)生指導(dǎo)下下床活動(dòng)，避免按摩，尤其是腿部按摩，以免引起栓子脫落，臥床期間定期翻身，防止皮膚長時(shí)間受壓、破損。
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-08-08 1001次
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急性肺栓塞怎么確診肺栓塞是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)，所致的一組疾病或臨床綜合征。根據(jù)栓子來源和性質(zhì)不同，有肺血樣栓塞，脂肪栓塞，羊水栓塞，空氣栓塞，腫瘤栓塞和細(xì)菌栓塞等。肺血栓栓塞是指來自于靜脈和右心循環(huán)系統(tǒng)的血栓，阻塞肺動(dòng)脈及其分支所致的疾病。臨床上主要表現(xiàn)為肺循環(huán)障礙，右心功能不全和呼吸功能障礙，是最常見的肺栓塞類
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-01-24 1476次
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肺栓塞如何診斷首先，為幫助診斷肺栓塞，醫(yī)生會(huì)問各種問題，以便清楚和詳細(xì)了解患者及患者親屬的所有過去和當(dāng)前的健康狀況。其次，醫(yī)生將會(huì)仔細(xì)地對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行驗(yàn)血和其他檢查?；颊呷绻嬖陟o脈血液瘀滯，靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)等危險(xiǎn)因素，同時(shí)出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，胸痛，暈厥，休克或伴有單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱性下
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-10-12 1315次
