判斷兒童是不是過敏性紫癜,主要是通過癥狀體征,結(jié)合血液學(xué)檢查,感染及病原學(xué)檢查,免疫學(xué)檢查,尿常規(guī)等檢查。
癥狀體征:起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn),多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部,紫癜呈對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一,可融合成片,一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退,但可反復(fù)發(fā)作。
血液學(xué)檢查:血小板計(jì)數(shù)正?;蛏?。出血時(shí)間、凝血時(shí)間及血塊收縮時(shí)間等均正常。部分患兒白細(xì)胞總數(shù)增高達(dá)20.0×10^9/L,伴核左移。血沉可增快。
感染及病原學(xué)檢查:C反應(yīng)蛋白增高及抗鏈球菌溶血素可呈陽(yáng)性,咽培養(yǎng)可見β溶血性鏈球菌。
免疫學(xué)檢查:抗核抗體及類風(fēng)濕因子常陰性。約半數(shù)患兒急性期血清IgA、IgM升高。
尿常規(guī):腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)鏡下血尿及肉眼血尿。有時(shí)嚴(yán)重蛋白尿可致低蛋白血癥。