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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50895次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12117次

• 肺炎為什么肺變白
  肺炎的患者在影像學(xué)的檢查中往往會(huì)出現(xiàn)部分的甚至大片的肺部變白的情況，主要是因?yàn)樵谟跋駥W(xué)檢查中，空氣影是顯現(xiàn)出黑色的，而正常的肺里面基本上都充斥著空氣，因此正常的肺部片子拍出來以后應(yīng)該是黑色的。而肺炎的患者由于病灶的存在，導(dǎo)致的肺部的炎癥滲出性改變，肺里面的水會(huì)比較多，從而阻止了空氣的進(jìn)入，因此肺炎患者肺部里面的空氣會(huì)比正常的肺部空氣少，特別是在滲出比較明顯的時(shí)候。因?yàn)榭諝饬可倭耍虼伺钠臅r(shí)候肺部會(huì)由原來的黑色轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨?/div>

  語音時(shí)長 01:11”

  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-02-25 5319次

• 為什么肺炎肺會(huì)變白
  根據(jù)目前新型冠狀病毒肺炎診治方案實(shí)行第七版提到，該病主要侵犯肺臟和免疫系統(tǒng)，肺臟會(huì)呈現(xiàn)不同程度的實(shí)變，肺泡內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出、透明膜形成。肺實(shí)變也就是出現(xiàn)平時(shí)所說的白肺，早期的時(shí)候可以出現(xiàn)多發(fā)的小斑片影，以肺外帶為主，隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)雙肺多發(fā)的磨玻璃影以及浸潤影，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺實(shí)變。新型冠狀病毒肺炎屬于傳染性的疾病，目前尚無明確的特效的抗病毒治療藥物，治療是一個(gè)綜合性的治療，主要包括一般治療、藥物治療和對(duì)癥支持治療。傳染性是強(qiáng)大的，所以需要按照甲類的傳染性疾病來進(jìn)行管理。
  語音時(shí)長 01:09”
  李靜 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-07 11502次

• 新冠性肺炎什么引起的
  病情分析：新型冠狀病毒肺炎是由于人類感染了新型冠狀病毒而引起的肺部炎癥改變，從而引起臨床上表現(xiàn)為咳嗽發(fā)熱乏力的癥狀，重癥患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。意見建議：在治療方面目前沒有特效藥，預(yù)防方面非常重要，建議大家要勤洗手，戴口罩，不去人多密集的場所，飲食要均衡，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，保證充足的睡眠。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-05 1201次

• 新冠病毒肺炎什么癥狀
  病情分析：乏力，干咳，發(fā)熱，這三個(gè)癥狀是大多數(shù)人表現(xiàn)出的癥狀，少數(shù)患者也會(huì)表現(xiàn)出鼻塞，流涕，打噴嚏，咽痛及痛和腹瀉的癥狀，還有一部分患者沒有任何的臨床癥狀。重癥患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。意見建議：治療方面主要是對(duì)癥的支持治療為主，患者要臥床休息，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臒崃?，糾正電解質(zhì)紊亂，缺氧的患者要及時(shí)給予吸氧，重癥患者要及時(shí)的給予機(jī)械通氣等生命支持治療。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-04-22 1602次

• 肺炎為什么肺變白
  肺炎的患者在影像學(xué)的檢查中往往會(huì)出現(xiàn)部分的甚至大片的肺部變白的情況，主要是因?yàn)樵谟跋駥W(xué)檢查中，空氣影是顯現(xiàn)出黑色的，而正常的肺里面基本上都充斥著空氣，因此正常的肺部片子拍出來以后應(yīng)該是黑色的。而肺炎的患者由于病灶的存在，導(dǎo)致的肺部的炎癥滲出性改變，肺里面的水會(huì)比較多，從而阻止了空氣的進(jìn)入，因此肺炎患
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 931次

• 新冠肺炎會(huì)讓肺變白嗎
  新冠肺炎是會(huì)讓肺變白的。出現(xiàn)肺變白一般多見于新冠肺炎晚期的患者。此時(shí)患者的兩肺出現(xiàn)彌漫性病變，病情極為嚴(yán)重，隨時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。新冠肺炎肺變白的患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，必要時(shí)還可使用呼吸機(jī)。治療期間，患者應(yīng)注意保暖，避免精神緊張，飲食應(yīng)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-29 0次