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治療膝關節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎病，選擇適當?shù)乃幬?，避免出現(xiàn)不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說神經(jīng)病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數(shù)都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經(jīng)活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關節(jié)內(nèi)注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質(zhì)酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關節(jié)內(nèi)注射，這類藥物可以增加關節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關節(jié)加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質(zhì)激素。皮質(zhì)激素就是說糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關節(jié)長期注射會出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物?？梢酝ㄟ^對于軟骨的修復，改善軟骨的結(jié)構(gòu)，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

首先早期骨性關節(jié)炎，就是一期或者二期的，還沒有發(fā)展到關節(jié)軟骨，已經(jīng)開始完全磨損的這種表現(xiàn)的，合并有X形腿或者是羅圈腿的這樣的病人。那么針對一期、二期的，這種關節(jié)炎，我們能夠做到的，第一就是延緩它的進一步的發(fā)展，第二就是，能夠增強它的良好的穩(wěn)定性。那么延緩它的發(fā)展，我們有很多的注意事項要做，避免負重、避免外傷，避免過度的這種體育運動和訓練，那么增強它的穩(wěn)定性，就是可以通過我們膝關節(jié)周圍的，肌肉力量訓練，來增強它的穩(wěn)定性。我們知道一個穩(wěn)定的關節(jié)，力線良好的關節(jié)，它的軟骨即便有輕度的磨損，它也是有非常好的耐受的。那么針對這樣的病人，在早期，他出現(xiàn)一些炎性癥狀的時候，我們可以通過一些非甾體類的消炎止痛藥，通過一些康復治療的手段和方法，來緩解他的早期的癥狀。那么長期的一個預防，就是要做良好的，膝關節(jié)周圍的肌肉力量的訓練和平衡的訓練。比如說股四頭肌的訓練，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的加強訓練，還有一些靜蹲的訓練，都是提高關節(jié)周圍肌肉的耐力，和它的強大的這種把持力，增強關節(jié)的穩(wěn)定性。