肺結(jié)核分為三型:
1、原發(fā)型肺結(jié)核(I型)
CT表現(xiàn):CT掃描可清晰發(fā)現(xiàn)肺門及縱隔淋巴結(jié)增大,其形態(tài)、大小、邊緣輪廓和密度等可清晰顯示;
2、血行播散型肺結(jié)核(II型)
CT表現(xiàn):早期急性粟粒性肺結(jié)核,可清晰顯示粟粒性病灶,兩肺廣泛1~2mm大小的點(diǎn)狀陰影,密度均勻,邊界清楚,分布均勻;亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小不一的結(jié)節(jié)影,上肺結(jié)節(jié)多,且大于下肺結(jié)節(jié)。
3、繼發(fā)性肺結(jié)核(III型)
(1)浸潤型肺結(jié)核:多發(fā)生在肺上葉尖段,后段及下葉背段。
結(jié)核球呈圓形、橢圓形陰影,邊緣清晰,輪廓光滑,偶有分葉,密度較高,內(nèi)部常見斑點(diǎn)、層狀或環(huán)狀鈣化;結(jié)核球周圍常見散在的纖維增殖性病灶,稱為“衛(wèi)星灶”,結(jié)核性空洞為圓形或橢圓形病灶內(nèi)見透亮區(qū),空洞壁薄,內(nèi)壁一般較規(guī)則,有時(shí)可呈厚壁不規(guī)則空洞。
(2)慢性纖維空洞型肺結(jié)核:
表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肺上、中部不規(guī)則透亮區(qū)。空洞壁厚,壁周有大量纖維粘連,使洞壁固定而堅(jiān)硬??斩粗車写笃瑵B出和干酪樣病變。
臨床表現(xiàn)及檢查:
1、臨床表現(xiàn):咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難,可伴長期低熱,乏力盜汗,食欲減退,體重減輕等癥狀;
2、檢查:結(jié)核菌檢查;胸部X線及CT;結(jié)核菌素試驗(yàn)等。
常用藥物:
目前公認(rèn)的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等一線殺菌劑。