蛛網(wǎng)膜下腔出血需要同動脈粥樣硬化、顱內(nèi)出血等進(jìn)行鑒別，這是一種腦底部血管破裂引起的，以劇烈頭痛、惡心、意識障礙、畏光、癲癇發(fā)作等為主要癥狀的疾病。
一旦發(fā)病，需要患者保持側(cè)臥位，抬高頭部位置，清理口腔異物，避免窒息，然后盡快送往醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行降壓、脫水治療，然后根據(jù)病情變化采取不同的措施進(jìn)行治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血需要和哪些腦血管疾病鑒別
毛之奇主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科
2024-09-10247次
以上內(nèi)容僅供參考
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險(xiǎn)，起病非常的急，在我們所有腦血管病當(dāng)中，他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的，因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進(jìn)入到一個昏迷的狀態(tài)，脖子就會非常的硬，這時(shí)候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí)，可能就能夠達(dá)到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時(shí)的一個就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 22936次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的鑒別最簡單的鑒別，就是它們的部位是不一樣的。腦出血的部位就是在腦組織當(dāng)中，它會產(chǎn)生一個不規(guī)則的，在CT上表現(xiàn)是個高密度的一個表現(xiàn)。那么蛛網(wǎng)膜下腔出血是在蛛網(wǎng)膜下腔，它是廣泛的分布于腦表面的，那么它的出血，就在我們腦組織當(dāng)中。有腦溝、腦回，腦回就是腦組織，就咱們說的功能是它。腦溝里面就是水，正常情況下是腦脊液，腦脊液就是像自來水一樣的透明的。那么蛛網(wǎng)膜下腔出血呢，就是在腦溝里面有血了，它就變成紅顏色的了，那么在CT上，這些腦溝當(dāng)中就有高密的一些改變，就是比水的密度高的一個表現(xiàn)，所以很容易鑒別。
01:06
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2019-11-27 3954次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血需要和哪些腦血管疾病鑒別蛛網(wǎng)膜下腔出血需要與腦血栓形成，腦栓塞等缺血性腦血管病相鑒別，以及腦出血等出血性腦血管病相鑒別。腦血栓形成它的發(fā)病年齡比蛛網(wǎng)膜下腔出血年齡要偏大，當(dāng)然蛛網(wǎng)膜下腔出血各個年齡組都可以出現(xiàn)，但是以青壯年多見，腦血栓形成的發(fā)病年齡的多數(shù)以老年人多見。另外腦血栓形成的患者常見的病因有動脈粥樣硬化，另外有些人有頻繁的短暫性腦缺血發(fā)作史，有些病人在清晨起床的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)了肢體的活動不利或者出現(xiàn)了構(gòu)音障礙，完善頭顱CT以后就可以與蛛網(wǎng)膜下腔出血相鑒別。語音時(shí)長 01:24”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-01-05 1571次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，一個非常重要的并發(fā)癥就是腦血管痙攣，如果腦血管痙攣明顯，有可能形成繼發(fā)性的腦梗塞，也就是患者會突然出現(xiàn)語言功能障礙，一側(cè)肢體麻木無力等臨床表現(xiàn)。這種并發(fā)癥非常的嚴(yán)重。對于這種并發(fā)癥的治療主要是以下的方面：第一，可以給患者應(yīng)用一些鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療。臨床上用的比較多的是尼莫地平，可以在醫(yī)生的建議下應(yīng)用。第二，要注意患者的血壓，把血壓控制的不要太高，也不要太低，處在一種合理的水平。第三，適當(dāng)?shù)脑黾踊颊叩囊后w量，防止腦血管出現(xiàn)痙攣。另外，一定要盡快的處理動脈瘤，只要動脈瘤處理好之后不再出血，腦血管痙攣通常也會緩解。語音時(shí)長 01:14”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2019-11-05 1439次
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蛛網(wǎng)膜下出血需要和哪些腦血管疾病鑒別病情分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)為劇烈的頭痛，伴有或者不伴有意識喪失。需要和以頭痛為主要表現(xiàn)的疾病鑒別如腦炎，偏頭痛，叢集性頭痛，腦動脈供血不足鑒別。還要和腦室出血，腦實(shí)質(zhì)出血，硬膜下血腫等出血性疾病鑒別。意見建議：平時(shí)要低鹽低脂飲食，定期復(fù)查，監(jiān)測腦血管的情況，如果發(fā)現(xiàn)有動脈瘤，及時(shí)處理，如果有不能處理的動脈瘤，一定要定期復(fù)查，觀察動脈瘤的形態(tài)。平時(shí)積極地控制血壓，穩(wěn)定血壓，防止血壓驟然的波動，控制血糖，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，適當(dāng)?shù)幕顒?，不要劇烈運(yùn)動。
劉紅梅
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2019-12-24 802次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血如何鑒別病情分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血鑒別：1、出血部位不同：蛛網(wǎng)膜下腔出血出血部位為蛛網(wǎng)膜下腔；腦出血部位為腦實(shí)質(zhì)、腦葉內(nèi)。2、病因不同：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見為動脈瘤破裂（約50～80%）；腦出血病因多為高血壓病合并細(xì)小動脈硬化。3、癥狀不同：蛛網(wǎng)膜下腔出血多頭痛、腦膜刺激征陽性，局灶性體征少見；腦出血有明顯的局灶性體征如偏癱、失語、偏身感覺障礙等。4、腦脊液表現(xiàn)不同：蛛網(wǎng)膜下腔出血為均勻一致血性腦脊液；腦出血為洗肉水樣。意見建議：蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血均屬于出血性腦卒中，患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有急性起病的劇烈頭痛伴偏癱、失語等局灶性體征時(shí)，均要立即就診，根據(jù)不同病因進(jìn)行對應(yīng)治療。出血性腦卒中患者均應(yīng)避免情緒激動，保持二便通暢，臥床休息。飲食上應(yīng)清淡易消化，應(yīng)戒煙戒酒。
江文婷
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-08-24 1302次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動、吸煙、大量酗酒、高血壓、動脈瘤等原因。可以通過加強(qiáng)情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、情緒激動：情緒激動時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內(nèi)的壓力，從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強(qiáng)情緒管理，避免情
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-08-09 0次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-12-20 13620次
