胺碘酮在房顫治療中的應(yīng)用分為以下幾個(gè)方面:
第一,是用于房顫的復(fù)律,尤其是器質(zhì)性心臟病的患者,不超過(guò)48小時(shí)的房顫可以靜注胺碘酮,超過(guò)48小時(shí)的房顫可以口服,但是無(wú)論靜脈注射或口服轉(zhuǎn)復(fù)律都不是很高,但它應(yīng)用的價(jià)值在于增加電復(fù)律效果和電復(fù)律后復(fù)發(fā),減少?gòu)?fù)發(fā),因此,常和電復(fù)律合用作為電復(fù)律的準(zhǔn)備用藥。
第二,適用于維持竇性心率,陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫復(fù)律之后長(zhǎng)久的維持竇律和減少房顫復(fù)發(fā),一般選用胺碘酮長(zhǎng)期口服。
第三,預(yù)防心臟手術(shù)后的房顫,手術(shù)后房顫發(fā)生率比較高,影響術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù),延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間,因此,可以在圍手術(shù)期應(yīng)用胺碘酮預(yù)防。
第四,控制房顫的室律,慢性房顫基本上不選用胺碘酮控制室律,它僅用于急性心肌梗死和心衰中房顫快速室率的急診的控制,為增加維持竇律的效果,常與ARB類的藥物合用。