肺結(jié)核二次復(fù)發(fā)與初次治療存在一些區(qū)別的。
第一,抗結(jié)核治療,一般認(rèn)為如果是復(fù)發(fā)的肺結(jié)核,首先應(yīng)該進(jìn)行痰培養(yǎng)。如果培養(yǎng)到結(jié)核分枝桿菌,要建議進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn),警惕存在耐藥結(jié)核的可能。如果排除了耐藥結(jié)核,可以考慮使用異煙肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,鏈霉素進(jìn)行強(qiáng)化治療兩個月之后,等病情好轉(zhuǎn)之后可以考慮繼續(xù)使用異煙肼,利福平進(jìn)行鞏固治療,可以適當(dāng)?shù)难娱L療程。
第二,要注意積極的進(jìn)行對癥處理,如果病人存在發(fā)熱,咳嗽,咳痰等等,要做出合適的處理。
第三,要注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療,要注意避免吸煙,避免喝酒。
第四,要注意警惕存在引起身體抵抗力下降的疾病的可能性,比如艾滋病,糖尿病,如果存在需要同時做出合適的治療。