對(duì)于有慢性心力衰竭臨床表現(xiàn),且超聲心動(dòng)圖檢查有心腔擴(kuò)大與心臟收縮功能減低,比如LVEF小于50%者,就應(yīng)該考慮患者是擴(kuò)心病。超聲心動(dòng)圖在擴(kuò)張型心肌病診斷方面具有重大意義,不僅可以觀測(cè)心臟外形,而且可以了結(jié)患者心臟的收縮功能,來評(píng)價(jià)患者病情的嚴(yán)重程度,此外,患者還可以進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢,心電圖檢查,心臟核磁共振,心肌核素顯像,冠狀動(dòng)脈ct檢查以及胸部x線等檢查。
擴(kuò)張型心肌病的診斷
概述:
對(duì)癥用藥建議:
擴(kuò)張性心肌病患者最主要的治療方案就是抗心肌重構(gòu)治療,常見的藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素受體抑制劑例如卡托普利、依那普利、氯沙坦等,保鉀利尿劑例如依普利酮、螺內(nèi)酯等。也具有抗心肌重構(gòu)的作用,除此之外,β受體阻滯劑,例如美托洛爾、比索洛爾、卡維地絡(luò)等,只要患者沒有絕對(duì)禁忌都應(yīng)該使用。如果說患者對(duì)上述藥物都不能耐受,或者說因?yàn)橛薪^對(duì)禁忌不能使用,推薦患者使用強(qiáng)心藥物,例如洋地黃。
生活預(yù)防:
對(duì)于擴(kuò)心病患者,在日常生活中禁止做劇烈運(yùn)動(dòng),以免加重心臟負(fù)擔(dān)。但是患者可以先從床邊小坐開始逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)。除此之外,患者應(yīng)該多吃富含維生素c和鉀離子的水果,例如香蕉、土豆、西瓜等可以有效降低患者血壓水平?;颊哌€需要保持良好心態(tài),避免過度焦慮、戒煙戒酒、不要熬夜。
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什么是擴(kuò)張型心肌???心肌病分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴(kuò)張型心肌病是臨床最常見心肌病,特點(diǎn)是在發(fā)現(xiàn)時(shí)或住院時(shí)已有明顯心力衰竭、心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大的情況。擴(kuò)張型心肌病在做超聲時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)左心房、左心室、右心室明顯擴(kuò)大,整個(gè)心臟也出現(xiàn)普遍擴(kuò)大,同時(shí)心臟射血分?jǐn)?shù)值有明顯下降。擴(kuò)張型心肌病起病很隱襲,發(fā)病也比較緩慢,在早期不容易被發(fā)現(xiàn),患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、氣短后才就診,最終確證是擴(kuò)張型心肌病,而且已經(jīng)嚴(yán)重到心衰階段。01:27
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什么是擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病,就指的是心臟的腔室的擴(kuò)大,這種心肌病叫擴(kuò)張型心肌病。它的表現(xiàn),最主要表現(xiàn)為左心室,然后左心房,有時(shí)候是全部的心室心腔的這種擴(kuò)大。它的這個(gè)形態(tài),就是指的是室腔的擴(kuò)大,它的主要表現(xiàn)就是我們的收縮功能的障礙,它的這個(gè)原因也是不明的。但是現(xiàn)在比較主流的學(xué)派的學(xué)說,還是認(rèn)為它是繼發(fā)于一個(gè)感染,主要是繼發(fā)于病毒性心肌炎之后的一個(gè),心肌細(xì)胞反復(fù)的這種感染,炎癥壞死,而造成的心室腔的擴(kuò)大,然后主要是表現(xiàn)為收縮功能障礙為主的,這么一個(gè)心肌病。它的表現(xiàn)就是心室腔的擴(kuò)大,它的臨床表現(xiàn),就是病人的這種心悸,這種氣短、乏力,勞累性的呼吸困難,嚴(yán)重的時(shí)候表現(xiàn)為端坐呼吸。01:28
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擴(kuò)張型心肌病鑒別診斷擴(kuò)張型心肌病需要與以下疾病鑒別:第一,酒精性心肌病,酒精性心肌病也是以心腔擴(kuò)大為主,但是酒精性心肌病大部分都是見于男性酗酒的患者,一般,喝酒的時(shí)間比較長(zhǎng),高達(dá)十年以上,對(duì)于這種情況,就有可能會(huì)引發(fā)酒精性心肌病,出現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的改變,要進(jìn)行鑒別,這種情況如果戒酒,加上規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)心肌,改善代謝,往往能夠恢復(fù)正常。第二,與缺血性心肌病鑒別,缺血性心肌病是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血,主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化,冠狀動(dòng)脈血管狹窄,甚至反復(fù)的心肌梗死導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死,心腔結(jié)構(gòu)擴(kuò)大就會(huì)出現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的改變,這種情況通過做冠狀動(dòng)脈造影檢查就能夠明確患者冠狀動(dòng)脈狹窄的情況,就能夠明確診斷。語音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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擴(kuò)張型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心室收縮功能減低,伴或不伴有充血性心力衰竭,常有心律失常,可發(fā)生栓塞和猝死等并發(fā)癥。2.心臟擴(kuò)大X線檢查心胸比>0.5,超聲心動(dòng)圖示全心擴(kuò)大,尤以左心室擴(kuò)大明顯。3.心室收縮功能減低,超聲心動(dòng)圖檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱,射血分?jǐn)?shù)小于正常值。4.必須排除其他特異性心肌病和地方性心肌病,包括缺血性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病、酒精性心肌病、代謝性和內(nèi)分泌性疾病,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能減退、淀粉樣變性、糖尿病等所致的心肌病、遺傳家族性神經(jīng)肌肉障礙所致的心肌病、全身系統(tǒng)性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等所致的心肌病、中毒性心肌病等才可診斷特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病。語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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擴(kuò)張型心肌病怎么得的病情分析:擴(kuò)張型心肌病的原因是比較多的要考慮,可能是由于自身機(jī)體的防御能力降低,通過了一些疾病的原因所造成的,引起了血管和心肌的損傷或者是因?yàn)橐恍┗蚧蛘呤亲陨砻庖叩脑蛩斐傻?,還有就是因?yàn)楦腥镜囊蛩厮斐?。意見建議:在確診之后一定要配合醫(yī)生進(jìn)行積極的治療,積極的治療才能夠改善病情。
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擴(kuò)張型心肌病吃什么病情分析:擴(kuò)張型心肌病患者要吃清淡的食物,不要吃高鹽、高脂以及高糖的食物,可以多吃一些新鮮的水果蔬菜,像胡蘿卜、西蘭花、西紅柿等。藥物治療可以用洋地黃類強(qiáng)心劑,利尿劑可以用速尿或者是螺內(nèi)酯。意見建議:擴(kuò)張型心肌病患者一定要注意控制體重,不要吃太油膩的食物,要少食多餐,還要注意休息,避免過度勞累,每天保證充足的睡眠。
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擴(kuò)張型心肌病如何診斷?第一個(gè)是臨床表現(xiàn),有心臟擴(kuò)大,心室收縮功能減低,伴有或不伴有充血性心力衰竭,常常有心律失常,可以發(fā)生栓塞和猝死等并發(fā)癥。第二是心臟擴(kuò)大,心影可以成球形,胸片檢查的時(shí)候心胸比大于0.5,超聲心動(dòng)圖提示全心擴(kuò)大,以左心室擴(kuò)大為明顯。第三是心室收縮功能減低,超聲心動(dòng)圖檢查室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱,射血分?jǐn)?shù)小于
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擴(kuò)張型心肌病主要診斷依據(jù)擴(kuò)張型心肌病主要診斷依據(jù)是患者體征聯(lián)合心臟彩超檢查等。1、體征:晚期右心衰、胸腔積液、腹腔積液、肝臟腫大會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫,然后可能出現(xiàn)各種心律失常。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)心臟明顯增大,心電圖檢查常,可能會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯等。2、心臟彩超檢查:男性左室舒張末期內(nèi)徑大于5.5c