跟骨骨折,顧名思義是跟骨骨折。跟骨骨折通常是由從高處跌落或車禍引起的。從高處墜落造成的跟骨塌陷較為嚴重,車禍造成的骨折塌陷不明顯。創(chuàng)傷后骨折可根據(jù)不同的骨折線分為桑德斯骨折。桑德斯骨折根據(jù)骨條紋線的形狀可分為1型、2型和3型,即1型、2型和Y型;三種類型分為兩種類型,共五種類型的骨折。
跟骨骨折分型怎么辦
概述:
對癥用藥建議:
跟骨后結節(jié)骨折應采用切開復位加壓螺釘內固定治療。石膏在術后4-6周固定在功能位置。建議立即切開復位植骨,恢復跟骨和足弓的整體形狀。視情況而定可采用或不采用內固定,術后6-8周可采用石膏固定。早期關節(jié)融合術治療嚴重粉碎性跟骨骨折,包括跟距和跟骰關節(jié)。無論手術與否,石膏固定過程中股四頭肌和腳趾都應積極活動。石膏取出后應進行骨折愈合或關節(jié)融合,應積極鍛煉腳踝和足部功能包括使用器械。
飲食注意:
跟骨骨折患者分類時不應吃生冷、刺激、茶、豬肉、白酒和飲料,以免后遺癥。平時飲食協(xié)調原則上主要是清淡的,如蔬菜、雞蛋、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。多吃含鋅、鐵、錳和其他微量元素的食物。動物肝臟、海鮮、大豆、葵花籽和蘑菇含有更多的鋅。動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜和小麥粉含有更多的鐵。谷類、芥末、蛋黃和奶酪含有更多的錳,骨折患者可以吃得更合適。建議多吃含有纖維素的蔬菜,多吃香蕉、蜂蜜等促進排便。
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跟骨骨折安裝鋼板方法跟骨出現(xiàn)粉碎性骨折,一般要進行手術治療,也就是要進行鋼板內固定手術。首先要讓患者進行麻醉,大部分是進行硬膜外麻醉,肢體麻醉后,我們會在止血帶控制下手術,這樣可以避免出血。手術入路可以選擇微創(chuàng)的跗骨竇切口,長約4厘米,也可以選擇外側擴大L形入路,長約10厘米。暴露骨折后,將骨折斷端復位,然后在跟骨的外側,放置合適的鋼板,就可以用螺釘進行固定。如果骨折處有骨缺損,可以取自體髂骨,也可以使用同種異體骨來植骨。手術完畢后,使用術中的透視,來確定鋼板位置是否良好,骨折部位是否良好,之后就可以進行皮膚的縫合,放引流管,結束手術。01:23
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股骨頸骨折分型股骨頸骨折的分型有好幾種,一般我們臨床上比較常用,也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù),骨折線的長短,以及骨折端的移位程度,來進行分型的,因為這個分型能夠指示,提示股骨頸骨折以后,股骨頭壞死的發(fā)生率,以及治療的難易程度,所以我們臨床上使用的比較多,那么具體來說它分為四型:Ⅰ型就是股骨頸骨折,是一個部分的骨折,骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折,但沒有移位的。就是說骨折線確實穿過了整個股骨頸,但是沒有移開,沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎上,有部分的移位,移位并不是很大,但確實有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了,股骨頭整個的斷掉以后,整個的錯開了。那么根據(jù)分型的升級,股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高,所以這個分型對我們,是有比較大的指導意義的。還有一種分型,根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位,我們把它分為:頭下型,也就是靠近頭部最近的一條線;經頸型,就是在我們股骨頸的,中間部位斷開來;還有基底型,就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別,并不是很大,但是它也決定了,我們股骨頸骨折后,股骨頭殘余的血液供應還有多少。那么可以想象骨折線,越靠近股骨頭的,對于血液供應的破壞就越嚴重,所以我們在臨床工作中,我們經常會把Garden分型,還有骨折線部位的分型,結合起來考慮。那么最輕微或者預后最好的,一般就是,我們GardenⅠ型、Ⅱ型,然后骨折線又發(fā)生在,我們的股骨頸基底部的,這種類型是預后最好的,股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型,就是GardenⅣ型,也就是骨折完全移位的,再加上骨折線位于頭下型的,這種類型股骨頭壞死發(fā)生率,非常非常高。02:51
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跟骨骨折分型怎么辦跟骨折可通過X光、CT等檢查確定骨折類型,最常見的分型方法是Sanders分型,可以判定骨折預后情況及指導手術方案。Sanders分型依據(jù)骨折嚴重程度從輕到重分為四型:一、I型:無移位的關節(jié)內骨折。二、II型:跟骨后關節(jié)面為兩部分骨折,移位大于兩毫米。三、III型:跟骨后關節(jié)面有兩條骨折線,為三部分移位骨折。四、IV型:跟骨后關節(jié)面為四部分及以上的移位骨折,包括粉碎性骨折。對于I型骨折大多數(shù)可以選擇石膏外固定等治療,預后多比較良好。II型骨折可根據(jù)它具體情況來分析。IIA、IIB、IIC如果合并關節(jié)面不平整的話,也可以考慮手術治療。III型、IV型骨折多為嚴重骨折,一般都考慮手術治療,恢復跟骨的高度、長度及寬度,重建根本的形態(tài)。語音時長 01:39”
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跟骨骨折分型跟骨骨折多數(shù)由高處墜落以后,足部著地引起的,這種情況分跟骨結節(jié)縱行骨折,這種情況主要是高處跌落時足跟外翻位,導致的跟骨結節(jié)底部著地,引起的跟骨結節(jié)縱行骨折。再就是跟骨結節(jié)水平骨折,這種情況是跟腱撕脫性骨折的一種,往往出現(xiàn)有明顯的跟骨結節(jié)部位的撕脫性骨片形成,并且有明顯的移位,再就是跟骨骨折這種情況主要是在足內翻時受到撞擊引起的骨折。還有就是跟骨前端的骨折,這種情況比較少見。還有就是跟骨骨折牽扯到跟距關節(jié)面,這種情況很容易導致跟距關節(jié)面的損傷,從而引起后期距下關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。再就是跟骨部位直接撞擊導致的粉碎性骨折。語音時長 1:30”
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跟骨骨折分型怎么辦病情分析:跟骨骨折現(xiàn)在臨床分型方法超過20種,主要是依據(jù)x線以及CT表現(xiàn)。臨床應用比較廣泛的是Ess x-Lopresti以及Sanders這兩種分型方法。意見建議:對于嚴重的粉碎性骨折無法復位,局部軟組織條件差的患者可以進行保守治療。對于跟骨關節(jié)內的骨折需要積極的進行手術治療,不管是保守治療還是手術治療,都需要進行石膏固定6~8度的時間,在此期間避免站立行走。
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跟骨骨折怎么辦病情分析:因此骨折常常由于高處墜落傷所引起的,會引起局部的疼痛腫脹,以及跟骨部位的塌陷。意見建議:跟骨骨折之后需要完善CT以及三維重建檢查,明確跟骨骨折塌陷的程度以及骨折面的損害程度,如果具有手術指征,需要進行手術治療,手術之后進行石膏固定6~8度的時間,定期復查,如果骨折愈合比較好,可以在拐杖的輔助下逐漸的站立行走,逐漸的增加行走的時間以及負重的力量。
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跟骨骨折分型跟骨骨折分型包括不波及跟距關節(jié)的跟骨骨折、波及跟距關節(jié)的跟骨骨折。1、不波及跟距關節(jié)的跟骨骨折:不波及跟距關節(jié)的跟骨骨折一般是指外力對跟骨的創(chuàng)傷未影響到跟距關節(jié),病情相對較輕,主要可能會表現(xiàn)為患者足部疼痛、腫脹,可以通過保守的方法治療,比如使用冰敷和熱敷的方式緩解,然后在醫(yī)生的指導下服用布洛芬緩釋膠
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骨骺骨折分型骨骺骨折分型主要分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型。1、Ⅰ型:骨折線通過骺板的軟骨成熟區(qū)的細胞退化層,此層軟骨強度較弱。2、Ⅱ型:在Ⅰ型的基礎上,骨折線主要通過骺板的軟骨細胞退化層,在達到對側骺板邊緣折向干骺端,帶有小塊干骺端碎骨折片。3、Ⅲ型:是一種關節(jié)內的骨折,骨折線從關節(jié)面開始,通過骨骺進