肝硬化導(dǎo)致的腹水，是肝功能失代償?shù)娘@著表現(xiàn)，其成因復(fù)雜，涉及門靜脈高壓、低蛋白血癥等多個因素。治療時需綜合考慮，采取藥物治療、生活方式調(diào)整等措施。
肝硬化使得肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈血液回流受阻，導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。
肝功能不全時，白蛋白合成減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，毛細血管內(nèi)液體漏入腹腔或組織間隙。
肝硬化患者常伴有水鈉潴留，抗利尿激素分泌增多，致使腎臟對水的重吸收增加，進一步加劇腹水形成。
肝竇內(nèi)壓升高時，淋巴液自肝包膜表面漏入腹腔參與腹水形成。
由于腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，導(dǎo)致外周血管阻力增高及心鈉素降低，機體出現(xiàn)水鈉重吸收增加，形成腹水。
肝硬化腹水的治療需綜合施策，包括使用利尿劑如螺內(nèi)酯、呋塞米等促進水鈉排出；補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓；應(yīng)用血管擴張藥物如硝酸異山梨酯等降低門靜脈壓力；在合適情況下，可采取腹腔穿刺放液以迅速緩解腹脹癥狀；同時，積極治療原發(fā)病，改善肝功能，是控制腹水的根本途徑。此外，患者還應(yīng)注意休息，低鹽飲食，以減少水鈉的攝入。
