巨幼紅細胞性貧血的確診主要依賴于臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查、血生化檢測和骨髓檢查的綜合分析。具體確診步驟如下:
一、臨床表現(xiàn)
患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀,同時可能伴有胃腸道癥狀如食欲不振、惡心等。
二、血常規(guī)
紅細胞平均體積增大,平均紅細胞血紅蛋白含量增高,而血紅蛋白濃度正?;蚪档汀?/p>
三、血生化檢測
1、血清葉酸和維生素B12水平測定,兩者之一或兩者均可能低于正常值。
2、同型半胱氨酸水平可能增高,提示葉酸或維生素B12缺乏。
四、骨髓檢查
骨髓增生活躍,紅系細胞顯著增生,且紅細胞體積大,核染色質(zhì)疏松,出現(xiàn)巨幼變。
五、試驗性治療
給予葉酸或維生素B12治療后,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)若在4-5天內(nèi)開始上升,亦可作為確診的輔助依據(jù)。
綜上所述,巨幼紅細胞性貧血的確診需結(jié)合多方面信息,確保診斷的準(zhǔn)確性和治療的針對性。