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概述：

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。反流性食管炎的原因有很多，常見(jiàn)的有抗反流屏障的破壞、食管酸廓清功能的障礙、食管黏膜抗反流屏障功能的損害、胃十二指腸功能失常等。針對(duì)不同病因具體治療方法也不同，常見(jiàn)的有內(nèi)科治療、促進(jìn)食管和胃的排空、降低胃酸等。

對(duì)癥用藥建議：

1、內(nèi)科治療：可用制酸劑中和胃酸；可用胃動(dòng)力藥物延長(zhǎng)胃排空如多潘立酮、伊托必利等；可用減少胃酸及蛋白酶分泌藥物，如H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥。

2、促進(jìn)食管和胃的排空：可用多巴胺拮抗劑類(lèi)藥物促進(jìn)食管、胃的排空，例如甲氧氯普胺和多潘立酮，睡前和餐前服用；可用西沙必利促進(jìn)腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿從而促進(jìn)食管、胃的蠕動(dòng)和排空；擬膽堿能藥烏拉膽堿能增加LES的張力，促進(jìn)食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀。本口能刺激胃酸分泌，長(zhǎng)期服用要慎重。

3、降低胃酸：可用制酸劑中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，例如氫氧化鋁凝膠及氧化鎂，從而減少酸性胃內(nèi)容物損傷食管黏膜的；可用強(qiáng)烈抑制胃酸分泌藥物而改善胃食管的酸反流，例如甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等。