腎臟淋巴瘤是一種起源于淋巴組織的實(shí)性腫瘤,易侵犯淋巴結(jié),骨骼和脾臟等。由于腎實(shí)質(zhì)缺乏淋巴組織,原發(fā)于腎臟者更為罕見,約占淋巴結(jié)外淋巴瘤的0.7%,僅占全身淋巴瘤的0.1%。正常腎臟淋巴系統(tǒng)主要位于腎竇內(nèi),所以本病多有腎竇向腎實(shí)質(zhì)侵犯,起源于腎包膜或腎周脂肪內(nèi)的淋巴組織,浸潤腎實(shí)質(zhì)后形成占位性病灶。
診斷需要具備以下幾點(diǎn)。
第一、腎梗物。
第二、無淋巴結(jié)及內(nèi)臟器官等部位淋巴瘤腎外侵犯的證據(jù)。
第三、無白血病血象及骨髓移植的表現(xiàn),本病由于缺乏腎外浸潤病灶,以腎占位病變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn),容易與腎癌,腎炎性不完整等病變相混淆,診斷較為困難。
臨床上腎淋巴瘤多為繼發(fā)性,常為白血病或播散性淋巴瘤所累及,是全身系統(tǒng)性淋巴瘤一部分,青少年有雙側(cè)或多發(fā)腫瘤者應(yīng)考慮有無腎淋巴瘤的可能,淋巴瘤多伴有淋巴結(jié)腫大、脾大等多臟器受累的表現(xiàn),尸檢所見約百分之五十有腎受累。
由于淋巴瘤有著特殊的病理組織學(xué)特征,治療方法和預(yù)后與其它類型的腎腫瘤明顯不同,所以治療前明確診斷尤為重要,本病臨床不具有特征性表現(xiàn),出現(xiàn)發(fā)熱、厭食和腰部疼痛等,也可由于淋巴瘤累及有關(guān)的臟器所產(chǎn)生的癥狀出現(xiàn)血尿和腎功能不全的較為少見。