胎兒宮內(nèi)窘迫是指孕婦胎兒和胎盤的各種高危因素,引起的胎兒在宮內(nèi)缺氧和酸中毒,表現(xiàn)為胎心率及一系列代謝和反應(yīng)的改變,并危及其生命和健康的綜合表現(xiàn)。
新生兒出生窒息,常與胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān),胎兒宮內(nèi)窘迫和出生窒息,都是圍產(chǎn)期死亡及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因,占圍產(chǎn)兒死亡原因的首位,總體表現(xiàn)為:
1、胎心變化,是胎兒緊迫首先出現(xiàn)的癥狀,胎心音首先變快,但有力而規(guī)則,繼而變慢,弱而不規(guī)則,因此在發(fā)現(xiàn)胎心變快時(shí),就要提高警惕,當(dāng)子宮收縮時(shí),由于子宮胎盤血循環(huán)暫時(shí)收到干擾,使胎心先變慢,但在子宮收縮停止后,很快恢復(fù)正常,因此應(yīng)以兩次子宮收縮之間的胎心為準(zhǔn),胎心音每分鐘在160次以上或124以下,屬不正常,低于100次表示嚴(yán)重缺氧,有條件者應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)。
2、羊水胎糞污染,胎兒在缺氧情況下引起迷走神經(jīng)興奮,使腸蠕動(dòng)增加,及肛門括約肌松弛,而致胎糞排出,此時(shí)羊水呈草綠色,頭先露時(shí)有診斷意義,臀先露時(shí)胎兒腹部受壓,可將胎糞擠出,故臀先露時(shí)羊水中出現(xiàn)胎糞,不一定就是胎兒窘迫的征象。
3、胎動(dòng)異常,胎動(dòng)異?;钴S是胎兒缺氧時(shí)的一種掙扎現(xiàn)象,因缺氧加重,胎動(dòng)可減少,甚至停止。