畢二式胃大部切除術(shù)是指切除胃組織后重建胃腸連續(xù)性時(shí)，將十二指腸斷段縫閉，對(duì)胃和空腸進(jìn)行吻合，分為結(jié)腸前和結(jié)腸后兩種方式。結(jié)腸前方式是將空腸袢直接于結(jié)腸前方提到胃斷端進(jìn)行吻合，結(jié)腸后方式是在橫結(jié)腸系膜打孔，將空腸袢經(jīng)過(guò)此孔從結(jié)腸后提到胃斷端做吻合。手術(shù)時(shí)空腸置于胃大彎側(cè)或者胃小彎側(cè)可以根據(jù)術(shù)中具體情況和術(shù)者習(xí)慣決定，但應(yīng)高于遠(yuǎn)端空腸，這樣更有利于胃排空。
什么是畢二式胃大部切除術(shù)
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-05-276956次
概述：
胃大部切除術(shù)的適應(yīng)癥：
胃大部切除術(shù)的適應(yīng)癥包括胃十二指腸潰瘍非手術(shù)治療無(wú)效或者并發(fā)穿孔、出血、幽門梗阻、癌變者，胃切除的范圍為遠(yuǎn)端2/3-3/4的胃組織并包括幽門、近胃?jìng)?cè)部分十二指腸球部，好發(fā)潰瘍的部分也要一并切除。
胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥：
常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥主要有:術(shù)后出血，包括胃腸道腔內(nèi)出血和腹腔內(nèi)出血;術(shù)后胃癱，胃排空障礙，需要放置胃管進(jìn)行引流、減壓;術(shù)后胃腸壁缺血壞死:殘端血供不足所致，手術(shù)時(shí)需要適當(dāng)保留殘胃大彎的胃短血管;十二指腸殘端破裂和術(shù)后腸梗阻:多見(jiàn)于畢二式胃大部切除術(shù)。術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、潰瘍復(fù)發(fā)、營(yíng)養(yǎng)性綜合征、殘胃癌等。
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