這里的四級通常是指Ⅳ級,局灶增生性IgA腎病LeeⅣ級預(yù)后通常比較差。
一般情況下,局灶增生性IgA腎病根據(jù)Lee氏分級可以分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級以及Ⅴ級。Ⅰ級說明腎小球改變很輕或接近于正常,腎小管和腎間質(zhì)之間沒有病變。Ⅱ級說明病理改變很輕,主要表現(xiàn)有局灶輕度的系膜細(xì)胞與系膜基質(zhì)增生,腎小管及腎間質(zhì)的病變很輕。Ⅲ級說明有彌漫的腎小球系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)增生,腎小管有空包變性,間質(zhì)病變比較輕。
Ⅳ級說明病理改變比較重,有重度的彌漫系膜細(xì)胞與細(xì)胞基質(zhì)增生,有腎小球的球性硬化,而且還有小于45%的腎小球出現(xiàn)新月體,腎小管和腎間質(zhì)會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的病變。Ⅴ級病理改變會更加嚴(yán)重,而且還會有較多或者全部的腎小球硬化,除此之外,有大于45%的腎小球出現(xiàn)新液體改變。因此局灶增生性IgA腎病LeeⅣ級的病情比較嚴(yán)重,所以預(yù)后也會比較差。