概述
含義：
包皮環(huán)切術(shù)是指通過實(shí)施手術(shù)將陰莖上面的多余包皮進(jìn)行切除，使陰莖頭外露出來，是用于治療包莖、包皮過長(zhǎng)及防止其并發(fā)癥的有效治療方法。
手術(shù)指征：
第一診斷為包莖、包皮過長(zhǎng)。因包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反復(fù)感染者；成年人患包莖或患包皮過長(zhǎng)反復(fù)感染者。
手術(shù)禁忌:
1、陰莖發(fā)育異常者，如：尿道下裂、陰莖彎曲等等；
2、并發(fā)有急性炎癥者，如：急性包皮炎、尿道炎、陰莖頭炎等；
3、凝血功能異常者等；
手術(shù)費(fèi)用：
800-2000元。
術(shù)前
是否需要住院：
不需要住院，門診可以實(shí)施手術(shù)。
術(shù)前檢查：
胸部X線檢查、心電圖、乙肝五項(xiàng)檢查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、凝血功能檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套檢查。
術(shù)前準(zhǔn)備：
1、清潔：手術(shù)前夜及手術(shù)當(dāng)日，清潔生殖器，且從手術(shù)前3天起，每天要用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液泡洗生殖器。在清洗時(shí)要將包皮翻轉(zhuǎn)，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應(yīng)及時(shí)將包皮復(fù)位，以免造成陰莖包皮嵌頓；
2、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前最好空腹4-6小時(shí)，避免出現(xiàn)麻醉意外等；
3、醫(yī)患溝通：患者與醫(yī)師積極溝通，了解手術(shù)大概過程以及術(shù)中可能產(chǎn)生的不適癥狀和應(yīng)對(duì)措施，消除緊張、恐懼心理。
術(shù)前注意事項(xiàng)：
1、并發(fā)癥治療：并發(fā)包皮、陰莖頭炎者，需在醫(yī)師指導(dǎo)下選用藥物和局部浸泡治療，炎癥消退后再行手術(shù)；
2、基礎(chǔ)疾病控制：如果患者有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，術(shù)前需要把血壓、血糖控制平穩(wěn)；
3、停藥：如果術(shù)前有服用抗凝藥物，至少需要在醫(yī)師指導(dǎo)下停藥一周以上方可手術(shù)；
4、調(diào)整睡眠：術(shù)前若精神緊張，難以入睡，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物幫助順利入睡，以保證有良好精神狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。
術(shù)中
麻醉方式：
若可以配合手術(shù)，一般建議局部浸潤(rùn)麻醉。
手術(shù)體位：
患者取平臥位，病人頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側(cè)，兩腿自然伸直，以利于術(shù)者操作。
手術(shù)時(shí)長(zhǎng)：
0.5-1小時(shí)。
手術(shù)過程：
1、臨床上一般采用利多卡因注射液進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，實(shí)施麻醉過程中患者需配合醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，消除緊張情緒，手術(shù)過程中，若患者自覺疼痛明顯難以耐受的話，及時(shí)告知醫(yī)師，可以追加麻醉，從而達(dá)到理想的麻醉效果；
2、清洗消毒：醫(yī)生會(huì)用肥皂水和鹽水清洗局部，用1∶1000新潔爾滅液消毒，包莖者以注射器接靜脈切開針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內(nèi)消毒，分離粘連。有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者，先用止血鉗擴(kuò)大包皮口，再用兩把止血鉗夾起背側(cè)緣正中部位（兩鉗相距0.2厘米），用有槽探針分離粘連，直至陰莖頭與包皮完全分開，再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭；
3、設(shè)計(jì)切口：用一把止血鉗夾住包皮系帶處，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠(yuǎn)端0.5厘米處劃一切痕，準(zhǔn)備作為環(huán)切切口，要防止切除過多；
4、背側(cè)切開：用剪刀沿探針槽剪開包皮內(nèi)、外板，包皮內(nèi)板也應(yīng)剪至距冠狀溝緣約0.5厘米處；
5、切除包皮：將包皮內(nèi)、外板對(duì)齊，向外拉開夾在包皮背側(cè)及系帶處的止血鉗，再?gòu)?fù)查包皮外板切痕作為環(huán)切切口是否適當(dāng)。如果適當(dāng)，用彎剪沿距冠狀溝約0.5厘米的切痕處剪去右側(cè)皮瓣，然后再剪左側(cè)，包皮系帶處的內(nèi)外板可以不剪去，或者多保留一些；
6、止血：將陰莖皮膚向上退縮，顯露出血點(diǎn)后止血，應(yīng)特別注意將陰莖背側(cè)正中的陰莖背淺靜脈結(jié)扎；
7、縫合：用細(xì)絲線先在環(huán)形切口的背、腹、左、右處各縫合一針，結(jié)扎不要太緊，以免組織水腫時(shí)勒壞皮膚?？p線不剪短，留作固定敷料用。再用每?jī)舍樋p線之間縫合1～2針，縫針應(yīng)靠近切緣穿出；
8、包扎：將一條凡士林紗布（毛邊疊在里面）環(huán)繞包皮切口處，用留長(zhǎng)的縫線固定，然后用數(shù)層紗布包扎。
術(shù)中注意事項(xiàng)：
1、麻醉時(shí)為皮下注射，患者會(huì)有針刺痛感，請(qǐng)配合醫(yī)師，盡量避免劇烈活動(dòng)，以免造成意外損傷；
2、手術(shù)過程中，患者若疼痛明顯，醫(yī)師會(huì)追加局部浸潤(rùn)麻醉藥物，患者需配合醫(yī)師及時(shí)反饋?zhàn)约旱牟贿m，不要緊張害怕，方便醫(yī)師及時(shí)處理，盡量減少不適感。
術(shù)后
拆線時(shí)間：
需要拆線，術(shù)后7天拆線。
是否需要住院：
不需要住院，門診可以實(shí)施手術(shù)。
術(shù)后飲食：
術(shù)后建議清淡飲食，不可吃油膩、辛辣、刺激性食物，戒除煙酒。
術(shù)后活動(dòng)：
1、術(shù)后應(yīng)臥床休養(yǎng)3-4天，避免過多下地活動(dòng)，避免久站；
2、2個(gè)月內(nèi)不要騎自行車。
術(shù)后護(hù)理：
1、排尿時(shí)勿弄濕敷料，如已被尿液浸濕，應(yīng)及早更換?？勺詡?5%酒精或1∶1000新潔爾滅棉球或等滲鹽水棉球，排尿后擦洗尿道周圍，保持傷口敷料清潔，或每日用1∶5000高錳酸鉀液溫水浸泡陰莖頭部；
2、術(shù)后3～4日內(nèi)，醫(yī)師指導(dǎo)下睡前服鎮(zhèn)靜劑如安定2.5毫克，以防陰莖勃起引起疼痛或出血；
3、按醫(yī)生要求依時(shí)到醫(yī)院換藥及拆除皮膚縫線；
4、術(shù)后患者應(yīng)積極排尿。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
1、在醫(yī)師指導(dǎo)下常規(guī)使用頭孢類抗生素預(yù)防感染；
2、手術(shù)一個(gè)月后，患者才可恢復(fù)性生活；
3、青年人需注意，因長(zhǎng)期包皮的陰莖頭，神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以應(yīng)避免看色情書籍、電視等，戀人應(yīng)暫回避，不要擁抱、接吻等，避免性刺激；
4、術(shù)后短時(shí)間之內(nèi)麻醉部位可能會(huì)出現(xiàn)局部皮膚感覺異常，屬正?，F(xiàn)象，患者不用過于擔(dān)心，一段時(shí)間后會(huì)逐步恢復(fù)正常。
風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后并發(fā)癥：
1、術(shù)后出現(xiàn)包皮水腫、傷口部位感染，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗菌藥物；
2、術(shù)后出現(xiàn)延遲愈合，應(yīng)避免接觸色情書籍、影像資料，穿寬松內(nèi)褲，避免生殖器頻繁受到刺激。術(shù)后按時(shí)傷口換藥，定時(shí)拆線，促進(jìn)傷口愈合。
拓展內(nèi)容
相關(guān)知識(shí)
包皮過長(zhǎng)危害：
1、造成包皮炎癥；
2、影響陰莖發(fā)育；
3、導(dǎo)致陰莖發(fā)炎；
4、甚至引發(fā)癌變；
5、早泄。
